将黄体期促排定义为“成功率4成到5成”,并非专业,而是用一个漂亮的数字为患者缓解痛苦。
我见过一个卵巢储备减少的患者,拿了一张宣传单前来找我,他指着上面的100分比问道:“是不是通过这个方案,能够比普通的方案多一半的机会?”
我问她的那张纸上成功,是取到卵,形成胚胎,移植后怀孕,还是抱着孩子,她默默地沉默了。
这几个词语,在广告中常常被揉成了一个数字,而在患者的身上却隔着一道完全不一样的门。
黄体期的促排思路不神秘。
排卵之后,卵巢中仍可能存在一批未长到优势的小卵泡,由医生通过药物将其继续招募,以争取多获得些卵子。
它经常被用来考虑卵巢反应差,以前促排获卵少,需要尽量积攒胚胎的人。
但它做的是多找几颗卵,不是改小卵子年龄,也不是外挂胚胎质量。
我亲眼目睹有人在诊室中被一句“此方案专门救治卵巢差”说的眼睛发亮,缴纳完钱后才发现自己连基础的评估都没有做完整。
在进入方案之前,医生需要综合窦卵泡的数量,抗缪勒管的激素,基础激素,既往的促排反应,年龄以及男方的精液情况,来判断这批小的卵泡是否具备被动员的作用。
黄体期的超声以及激素检查仅仅是确定卵巢处于什么样的状态,并不是看到几个卵泡就可以开药。
促排中,药物的种类和用量应根据卵泡的大小、激素的变化以及既往的反应进行调整。
有的人需要联合的抑制排卵药物,有些人则需要补充的促性腺激素也有的在监测之后发现卵泡并不同步,所以方案必须要改变。

卵泡成熟度满足取卵要求后,医生安排扳机进行注射,再在适当的窗口进行取卵。
这里不存在一张每个人都能够使用的流程表。按照别人的使用药单进行复制,轻易地浪费药费,严重的会影响整个的周期。
我复盘过很多低储备的患者,最易被忽悠的是,不是药物贵,而是把获卵数增加偷换成活产率增加。
多拿到一枚卵,的确可能会多一些机会,但是如果卵子的质量,精子因素,胚胎的染色体状态,或者子宫环境有问题,卵子再多,也不一定能够移植到移植。
特别是在年龄增长之后,数量与质量往往并不相同,这个账可不能仅仅看卵泡的个数。
心理放松能够让人减少折磨,但是却不能凭空去修复卵巢的功能。
戒烟,控制饮酒,规律饮食,处理基本疾病是有价值的,但是高蛋白食物并不是胚胎的通行证,而保健品也并非卵巢的充值卡。
我看到有人一边购买昂贵的套餐,另一边熬夜刷着手机,醒醒,钱花得多并不代表方案做得正确。
关于成功率,一定要问清楚统计的口径,是每一次取卵,每一个胚胎,每次移植,又或是累计活产的。
没有根据个人资料的百分之四十至五十,最多只可以算作宣传的平均数,而不能当作你成绩单。
真正可靠的医生会跟你说能得到什么、可能会失去什么,费用怎么分段,失败后怎么处理,而不是仅仅把一个看起来好看的数字放在你面前。
黄体期的促排既不是救命稻草,也不是对低储备患者安慰奖。
它仅仅是一种工具罢了,适合的人如果用对了,能够争取到更多的卵子和胚胎。不合适的人强行套路,花费钱财买来的可能仅仅只是一次错误。
你需要做的并非是追求某个方案的下注,而是要让医生把您的卵巢反应,胚胎目标以及失败预案摆在桌面上讲清楚。
生育最怕的并非是方案一般,而是将他人的平均数当作自己的保证。