把进口的排卵针当作“贵就必定好”,常常是患者花费冤枉钱的首要步骤。
我看到一位三十多岁的患者。他手里握着两张交费单,问他:“医生,进口的贵三千多,难道卵子质量能好一点吗?”
听起来心酸,但是里面却有一个常见的错误观念:药盒上面的产地,并不能够代替你决定对卵巢的反应。
促排卵的药物并非护肤品,也不存在换一个进口的包装,那么卵巢立刻就升级的情况。
临床上经常见到的促排药可能是重组的促卵泡素或者尿源性促激素,其药物来源,纯度,制备工艺以及适应人群都不一样。
一些进口的药物在纯度,注射装置,批次的稳定性或者使用体验方面确实具有优势,而国产药物也有通过正规的审批,临床使用已经成熟了的产品出现。
但这些差异,不能粗暴翻译为“进口有用,国产无用”。
我陪伴着患者看了促排的方案,有的人用进口的药物卵泡长得很不整齐,还有的用国产药物得到了足够多的成熟的卵泡。
药物并非发动机,更换一个品牌并不意味着马力翻倍。真正决定药物类型,剂量,卵巢储备,年龄,基础激素以及监测调整等。
最容易忽悠的是,直接拿不同药物剂量单位进行比较。
有的药用国际单位进行计量,有些药用不同活性标记,药盒上的数字不同,并不意味着药效的强弱。
患者拿了两支药问,这支是否比那支少,医生如果仅看包装,而不结合成份和剂量,甚至连比较门槛都没有跨过。
我还看到过一种更为隐蔽的收钱方式:先将进口药称为“成功率方面的保障”,然后将国产药称作“便宜但是不稳定”,好像多花费几千元就能够买到成功的通知书一样。
这话听起来专业,实际上是收割焦虑的。
在试管治疗中,没有任何一种促排针能够单独确保取卵的数目、胚胎的质量或者妊娠结果。
有的卵巢储备较低,需更精细的选择药物及剂量;有的人卵泡数比较多,其实真正需要防止的是刺激太大,而不是只是一味地增加药量。
卵巢过分刺激综合症并不是因为药物粘贴在进口标签上就自动被绕开的,有腹胀,恶心,腹水,血液浓缩,更多的是和个体的反应,剂量,以及监测到底及时有关系。
有多胎妊娠,卵泡不一样,提前排卵不是简单国产或者进口的问题。
我把话说到这里:把钱花在“进口“两个字上面,却不愿意花费精力去弄清楚方案的逻辑,这往往是最为省心的省心之事。
真正需要问医生的问题,并非是进口的好或者国产的好,而是我使用的是哪一种药物,为什么要选择它,剂量方面的依据究竟是什么,在什么指标发生变化的时候要进行调整。
还需要看药品有没有经过正规的审批,存储和注射是不是符合要求的,复诊的监测是否能够跟上。
不要自己加量,也不要因为邻居使用了一种药,就按照她的针数来复制自己。
每个人卵巢如同脾气不一样的田地,别人的施肥是有效的,你照搬的话,可能只会换来一地被烧坏的苗子。
可以用正规的国产药来解决问题,不用为进口的溢价掏腰包;确实适宜进口药物,也不必为省钱硬撑。
了解成分,了解剂量,按照监测进行调整,将钱花在能够真正对决策产生影响的所在之处,这才是一个成熟的抉择。
不要让药盒上面的国旗帮你做出决定,是否能够用得上,这才是促排中最值钱的一种技术。