高龄去做试管的时候，最害怕的并非是年龄大了，而是手里拿着一副发生了变化的牌子，还幻想着花钱就可以洗成稳赢的。
我看到一位三十多岁的女子，拿着一张检查单坐诊室里，一开口就问医生，我的钱都准备妥当了，能否一次成功呢？。
她抗缪勒管的激素并不差，月经规律，但取卵只有三枚，在胚胎筛查之后没有适宜移植胚胎。
她当即愣住了，不断地问是否医院的技术不好。
这话听起来难听，但是必须说明，卵巢的储备还可以，不代表卵子质量很年轻，也不意味着一定能够得到正常的胚胎。
女性在年龄上升之后，真正令人烦恼的往往并非是有没有卵。而是卵子染色体出现异常的风险增加。能否形成可以移植的胚胎，是试管道路上更为艰难的一道障碍。
抗缪勒的激素，窦卵泡的数目，主要是看卵巢里到底还有多少能够动的卵泡，而不是给卵子的质量盖个章。
有的人拿着一份漂亮的激激素报告到处去比价，谁说成功率高了就交钱，不是理性的，而是把焦虑给了广告上。
高龄夫妻进入周期之前，不能仅仅关注女方卵巢。
男方的精液常规，精子的形态，以及必要时遗传风险的评估，也应该摆在桌子上，不要把所有的问题都放在妻子的身上。
女方需要查血压，血糖，甲状腺，肝肾，还要查子宫肌瘤，息肉，腺肌症，内膜。
剖宫产的医生需要判断瘢痕的部位是否对胚胎的着床产生影响，以及以后妊娠的风险是否增加。
我处理了一对夫妻,女方快四十岁了，卵子本来就不多，但执着于立即移植。
检查中发现内膜存在息肉，于是医生让她首先处理一下，胚胎先冷冻保存起来。
丈夫着急地拍了拍桌子，他说冷冻只是多收一点钱罢了。
但是胚胎并非是快递，在送到门口的时候必须签收。子宫的环境不太合适，急忙进行移植只是将一次机会放置在不合适的地方。
冷冻的胚胎并不意味着失败，许多时候正是将移植从抢速度转变为等条件。
促排的时候，药物的剂量不能够自己进行增减，打针的时间也不要凭感觉进行挪动。
卵泡生长的快慢是不一样的，医生会依据激素以及超声变化来调整方案。网上所说的“别人使用了什么东西，我照搬什么”，这在辅助的生殖当中往往是最昂贵的偷懒行为。
高龄的患者还需要提前了解几件事情，比如预计取卵的反应是如何的，是否有可能需要好几个周期的，胚胎的培养以及遗传学的检测是不是适合自己的，失败之后准备如何走。
不要只问成功率有多少，而是要问这一数字对应临床妊娠，活产，或者只是一次验孕的阳性。
如果一个机构仅仅谈论喜报，而不谈论取消周期，也没有可以移植胚胎以及流产的风险，那么话术就会比医学要多。
在胚胎移植之前，如果考虑到遗传学方面的检测，需要生殖医生以及遗传咨询的人员结合自身的情况来进行判断。检测并非是万能的筛子，同时也不能够代替孕期规范的产检以及产前的诊断。
心态的确很重要，但是它并不是提升成功率的一个魔法按键。
将失败归结为“想太多了”，是对病人的第二次伤害;放松包装是成功的秘密，又是另外一种收获。
你可以做的，就是把睡眠，体重，烟酒，慢性病，用药，把每一个检查都问清楚，给预算留出空间，给自己设置一道止损的线。
高龄的试管并不是不可以做，而是不能够靠赌。
钱是可以再挣的，但身体与机会却经受不住反复的试错。
我把话说到这里：真正有责任的医生，不会仅仅给予你希望，而且还会把可能带来的失望，代价以及退路摆在桌子上。
先评估一下，再决定是否做；决定做，就按照证据走，不要让焦虑代替你签字了。
