把第三代的试管当作成功的通行证，往往并没有看清楚自己到底卡在什么地方，而是先把钱交了出去。
我看到一位三十来岁的女子，拿着检测单坐诊室外，用手指反复地摸着那行内膜6点五毫米。
她问我，医生，我做第三代是不是稳了？
我问她是否有检查宫腔的，她摇摇头。
有没有宫腔镜做过，她摇摇头。
她已经被销售式解释听得发懵了，她只记住了这么一句话，胚胎筛选得越高，成功率就越高。
这话听起来顺耳，却最容易将人带入沟里。
子宫的内膜的确会影响到胚胎的着床，但是它并不是一块仅仅看厚度的毯子。
内膜比较薄，特别是在移植的时候反复低于7毫米的话，着床的机会可能会下降，但这并不是一道一刀切的生死之线。
有的人六点多一点也可以怀孕，有些人九毫米，十毫米还是没有怀孕的，这种差别可能隐藏在内膜的形态，血流，宫腔粘连，慢性炎症，腺肌病甚至胚胎自身。
只看厚度，如同只看房子面积，而不看地基是否存在裂缝。
我治疗过一个反复移植不成功的患者。她安排了好几轮所谓的内膜调理。花了一笔接着一笔，但是内膜却一直上不来。
后来进行宫腔评估时，发现粘连。
问题并非是她“不努力”，而是她缺乏某种昂贵的营养品，因为房间里本身就存在着一道墙。
内膜很薄，首先要找出原因。
既往的宫腔操作，感染，粘连，雌激素的反应不足，子宫内膜的异位症，也可能参与。
雌激素，宫腔镜的处理，针对性的治疗，有的时候可以改善一下条件，但是生长因子，灌注这些手段并不是每个人都有效，证明也不能被伪装成做了就涨。
把还没有确定的治疗效果说成是必然有效的，卖的并非医学，而是一种焦虑。
再来说第三代的试管。
它实质上是胚胎形成之后，经过植入之前遗传学方面的检测，去识别一些染色体的异常或者已知的遗传病的风险，然后挑选合适的胚胎进行移植。
它可以减少特定的遗传病传播，也可以帮助一部分人降低移植异常的胚胎机会。
但是它不会使卵子变得年轻，也不会让薄内膜变得厚，更不会将一个原本发育潜力很差的胚胎变为“优等生“。
胚胎需要先养好囊胚，并且要经得住取样及检测，有可能没有能移植胚胎的，也可能检测结果比较复杂。
更重要的是第三代不代表所有人都会更容易生孩子。
年轻的人，卵巢储备还可以，没有明确的遗传学指标，盲目地追求筛查不一定会增加活产的机会，反倒可能会增添费用，等待以及决策方面的压力。
医院的宣传百分之百十、百分百七十，一定要问清楚，分母是谁。
每次移植临床妊娠，每次取卵周期活产率，单个胚胎还是多次的移植合并计算。
数字不谈口径，只是一件展示正面橱窗。
我将话放在这里：试管的成功率并非某项技术独自赠送给你的，而是由年龄，卵巢储备，精卵质量，子宫环境以及实验室的能力共同计算出来的。
应该做的并不是听到第三代就冲进去的，而是生殖科查清内膜原因，问问自己是否存在明确的遗传学方面的指征，再看看医院所提供的实际活产的数据。
不要用最昂贵的方案代替最必要检查。
胚胎的筛查有其自身的边界，而内膜也有自身所具有的脾气，而真正合适自己的道路，往往并不是广告中最为耀眼的那一条。
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