最害怕的,常常不是出血自己,而是将每一滴血当作胚胎的命运判决。
我看到过一个患者,在移植之后,发现护垫的上面有两个粉红色的痕迹,于是连夜跑到了医院,在路上已经想了十多遍。
检查的结果并不差,宫颈呈现出糜烂样的改变。移植导管在经过的时候碰到脆弱的粘膜,留下了少量的血丝。胚胎没有因此而被碰掉。
此种出血一般量较少,擦拭后才能看到,颜色有可能为淡粉色、鲜红色或褐色,腹部无越来越严重的疼痛,休息后逐渐减轻。
我说实在一点,少量的褐色的分泌物是确实可能发生在胚胎的着床阶段的,但它并非胚胎成功认证章,也不能用出血来判断成败的。
有的人没有出血,还是顺利怀孕了,有的出了少量的血,胚胎还是没有继续发育下去,身体也不会按网络帖子中的剧本来演。
真正需警惕的是鲜红色的出血不断增加,已经浸透了卫生巾,或者排出血块,膜样的组织,并伴随明显的下腹痛,腰痛,头晕,乏力。
这种情况可能是先兆流产引起的,也可能仅仅是宫颈的出血,但是患者无法用肉眼来分辨,需要医生根据血清的人绒毛膜的促性腺的激素变化以及超声来进行判断。
有些人看到出血,就擅自停药阿司匹林肝素或者激素,认为药物害了胚胎,这一步非常危险。
辅助的生殖用药是一发而动的,是不是停药,减量,或者改成其他的方式,都只能够由开药的医生来决定,不要拿自己的害怕来替医生开处方。
我遇到过一个患者,血量不多,但是一直有偏一侧的疼痛,脸色苍白,起身的时候眼前黑。
她觉得这只是“保孕路上的正确波折”,其他人也劝她再忍一忍,但检查却提醒异位妊娠的风险,幸好没有拖延到输卵管的破裂。
移植不能将胚胎牢牢地锁在宫腔内,少数仍可能出现宫外孕,特别是单侧的腹痛,肩部的不适,晕厥感以及阴道的出血一起发生的时候,不要在家里观察,应当直接就诊。
在生化妊娠的时候也会出现出血的情况,常见的表现是人的绒毛膜促激素并没有按照预期的上升,而是下降了,出血渐渐接近于一次月经的程度。
这并非是因为患者走路的时候多了一步,吃错了一口饭所导致的,也并不是“躺的不够平”所引发的,胚胎自身存在的染色体方面的问题往往是最为重要的。
葡萄胎非常少见,但是不应该被用来吓唬别人收钱,如果有异常增高激素水平,反复大量的出血,剧烈的呕吐或者超声异常的情况,医生将会进一步进行排查,并非看到血就可以做出这个诊断的。
我看到过机构把着床出血包装成好的兆头,也看到把普通的褐色的分泌物说作是流产前兆,两边都利用同样的事情赚钱--患者的慌张。
要记住一个简单的标准,少数、短暂、无加重疼痛的话,可以联络生殖医生,按要求进行观察;量增加,颜色鲜红,伴有疼痛或者全身不适时,请不要等待消息,携带用药清单及检查资料到医院。
出血并不意味着失败。安静地躺着也不代表能够挽救所有的异常。真正有效的并非是反复地进行搜索。而是要看清楚出血的量、颜色,疼痛以及激素的变化情况。把应该做好的检查都做完。
人是可以紧张的,但是不能够被紧张所牵引,胚胎是需要规范处理的,而不是患者把自己当作试纸一遍又一遍地猜测。