移植后停掉黄体酮,一般不是为了节省一笔药费而是想要看胚胎是否能够稳定地留下来。
我看到一位患者移植后药袋里装有注射剂,口服药,阴道用药。她皱着眉头问我:自然怀孕并不需要那么多,为何做试管需要补?
这句话看起来合理,却把关键给漏掉了,自然受孕是有自己排卵与黄体的,而试管治疗可能会改变这套接力的程序。
卵泡出现排卵的情况,卵巢会产生黄体,黄体酮分泌出来,使得子宫内膜能够保持适宜胚胎的着床状态,同时也让子宫不要过早地收缩排除胚胎。
在超促排卵时期,医生需要用药物来控制排卵的节奏,以防卵子提前出现,垂体与卵巢之间本来就自然的激激素配合被压低了。
取卵的过程本身也会影响黄体的功能,在多个卵泡取走之后,体内生成的黄体不一定能够提供足够的稳定的雌激素。
如同临时拆除了原厂的供电系统一样,要求房子中的灯始终保持亮着的状态,外源性的黄体酮就是补充电源。
如果冻融胚胎的移植是采用人工的周期,那么情况就更加直接了,医生使用雌激素以及黄体酮将内膜调整到合适的状态,但是患者却没有自然的排卵,所以也就没有了真正意义的黄体了。
不存在黄体,但是需要保持胚胎的着床以及发育所需要的激素条件,药物的支持当然不能够用一句“我觉得挺好”来判断。
我曾经遇到过一个患者,在移植之后,由于没有出现腹痛出血的情况,擅自减少阴道用药的量,几天之后拿出化验单询问是否指标出现波动。
她认为药少一些身体会更轻松,其实临床上最怕的并不是药物自身,而是病人根据感觉改变方案。
黄体酮能够通过注射,口服或者阴道方式使用,选择哪一种,需要看周期类型,既往反应,内膜情况以及医生对于整体方案是否判断。
不同的给药方式对于血液浓度以及子宫局部的作用并不是完全一样,不能看到别人用针的时候,自己要求换针的,也不能由于某种药的价格贵,就认为它一定会更加有效。
化验中的黄体酮的数值也不可以脱离用药的方式单独进行解读,特别是使用阴道的制剂时血液数值与子宫的局部作用不一定同步。
更不能将补黄体酮看作是“保胎的万能工具”,胚胎的染色体方面的问题,子宫结构的异常情况,感染还有其他的内分泌原因,不可能被一支针完全解决。
我将话放在这里,试管的成功并非是药物越多越好。而是该补充的人补充到位。该复检的人按照要求进行复检,该停止的时候,由医生进行判断。
在自然周期存在排卵以及黄体患者的情况下,支持的方案可能会不一样,冻胚的人工周期的患者也有可能需要不断地用药,一直用到医生所规定的时间点,任何人都不可以拿别人的方子来套自己的。
如果出现明显的腹痛,阴道出血,呼吸不适,或者腿部异常的肿痛,不要在自己家里猜测,也不要自己加药,应及时联系医生或者就医。
补充黄体酮并非医院故意将流程弄得复杂,也并非患者花费钱财去寻求心理安慰。而是在一定的治疗条件之下,为身体补充原本可能会缺少的一个环节。
胚胎已交到子宫的门口。药物的支持仅仅是把门槛给铺平了,能否走得更远一些,还得看胚胎,内膜还有母体的情况一块儿配合。