对于试管婴儿来说,最为昂贵的误区并非是药物的价格昂贵,而是将移植一次不成功简单地归结为胚胎的不好。
我看到一位三十来岁的患者手里拿着一个写着内膜3线征的超声单子,满脸坚定的问我:这次是否稳了?
她之后连续移植胚胎形态不错,肚子却一直没有好消息传来。
宫腔镜看,里面粘连,如同一间杂物堵塞的房子一般,门面刷的再好,胚胎也不一定能进去。
因此,内膜不可以只关注厚度与三线征,宫腔有无息肉,粘连,粘膜下肌瘤,输卵管有无积水,都有可能会改变着床的环境。
有流产,刮宫,宫腔操作,或者反复移植不成功,医生评价宫腔镜并非是“过分检查”,是在寻找超声无法看清的隐患,
我把话说到这里,胚胎就是种子,而内膜就是土壤。宫腔的病变就是在土里埋着石头。
不要把所有的锅都扣在心态不好上。
胚胎与内膜是否能在同一窗口碰到,比很多人想象的更重要。
卵裂期的胚胎以及囊胚,对于内膜的成熟程度有着不同的要求,移植的方案也存在鲜胚,冻胚以及不一样内膜准备的方式。
医生需要核对的是胚胎的发育阶段,孕激素的暴露时间,排卵或者用药的节奏是否匹配,而非看日历挑选所谓的好生活。
窗口不对,胚胎再好也可能是赶错了车子。
我还看到有人拿着其他人的用药单,要医生按照要求开药,原因是“她取得了二十多的卵,我也需要一样多。
这话听起来有底气,其实很危险。
促排并非是比赛的,卵子也并不是越多就越有价值,医生需要查看卵巢的储备情况,激素水平,基础卵泡的数量,年龄以及以往的反应,将药量调整到合适的地方。
药量过大,可能会增加卵巢的过度刺激;药量太轻,卵泡的发育可能不好。
真正具有价值的并非是一张美丽的取卵的成绩单。而是成熟的卵子,受精的胚胎,胚胎发育与母体安全相互平衡。
还有一个账目,很多人并不愿意去计算:胚胎的质量并不仅仅由女方来决定。
精子的数量、活性、形态和遗传物质的稳定性都参与胚胎的发育。
仅仅让女性反反复复地检查,反复地吃药,却将男性当作是“陪跑”的,这并非科学,而是将家庭成本一方面地转嫁给了一个人的。
关于焦虑我见到过患者将每次腹痛,每次翻身都视为失败信号,手机里装满偏方,夜晚睡眠不安,白天装得若无是处。
压力不一定会直接吓死胚胎,但是它会影响到睡眠,饮食,复诊配合,用药,间接搅乱治疗。
可以做的事情很具体:根据医生的嘱咐用药,按照要求进行复查,不要随意停药更换药物,如果发现腹胀,气促,尿量明显增多等异常,及时联系到医院。
不要相信一种食物、一种姿势,也不要把一次失利解释成自身“不够努积极”。
试管的成功从来就不是靠“放松一点”来换来的,更不是交足钱就可以买到的。
它依靠的是将宫腔,内膜,排卵方案,精卵及胚胎发育逐项核清,剥除不必要检查及包装话术。
你要寻找的不是那种承诺百分之百成功的医生,而是那些愿意将风险,依据以及替代方案阐述清楚的那种医生。
钱要用在能够改变决定的地方,而不是用在令人暂时放心的漂亮话上。