对于试管婴儿是否能够一次成功的问题，答案并非是“能够”或者“不能”。而是没有人能够将成功率写入你的合同之中。
我看到有人移植了一次就怀了，也看到胚胎等级好看，内膜厚度也合格，但连着失败夫妻。
最让人难过的是，移植并非是把胚胎放进去，即使完成了，它更像是将一粒种子运送到土壤里，种子，土壤，天气以及播种方法，缺一点都可能出现问题。
一位患者前来找我的时候，手里握着一份胚胎的报告，一遍又一遍地问道：“医生你评分这么高，为什么你还不着床呢？”
我在看完报告之后，仅仅问她做了几次宫腔的操作，她就沉默了好长一段时间。
后来进行检查，发现宫腔存在粘连情况，内膜仅有六毫米大小，胚胎自身并没有明显的问题，但是土壤已经遭受到了反复的损伤，谈论什么一次成功，都是用焦虑来做生意的。
胚胎品质是移植的关键之一。
胚胎的外观看起来好看，只能说明细胞的排列以及发育的速度是不错的，不代表染色体就一定是正常的。
女性的年龄增加之后，胚胎的染色体出现异常的概率会增加，夫妻双方有染色的结构异常也需要更加谨慎的评估。
胚胎在植入之前遗传学方面的检测可以在符合相应指征的情况下帮助筛查一些染色体的问题，但是这并不是万能的通行证，也不能够使一个原本不适合进行移植操作的胚胎转变成为优质胚胎。
而子宫内膜，也不能只关注厚度。
八~十二毫米通常被认为是比较合适的，但是厚并不代表好，息肉，黏膜下的肌瘤，宫腔粘连，慢性的内膜炎，内膜和孕激素不一致，都可能使胚胎寻找不到适宜的落脚地。
我亲眼目睹有人为了一个漂亮的数字连续加药,却忽视了输卵管的积水反流到宫腔里，胚胎还未站稳，如同被脏水冲跑一般。
移植的窗口也是非常重要的，内膜的准备方案，排卵的情况以及孕激素的使用节点都必须要相互匹配，可不能仅仅只看一个超声单就去拍板。
实验室以及移植操作也不能够被当作是幕后的小事情，胚胎的培养环境，操作的稳定性，解冻存活的情况，医生判断宫腔位置以及管道阻力，都会对这一步产生影响。
一些机构将“包成功“喊得轰轰烈烈，而真正需要说明的胚胎数目、适用的条件以及失败之后的处理却说得含混不清。
这并非是专业，而是将患者恐惧伪装成收费。
免疫测试、凝血测试也不能见到什么都检查，更不可见到指标异常便一股脑地用药。
抗磷脂的综合征这类明确的问题是需要进行规范处理的，但是很多被营销为“免疫失调”的项目与反复着床不成功的关系并不像想象中那样确定。
移植成功后，不要急于把所有的锅都放在自己的身上，也不要相信换一个姿势，躺几个小时就可以改变胚胎的命运。
失败可能只是一个概率；反复的失败，才需要围绕宫腔的结构，内膜的状态，胚胎的染色体，精卵的质量以及实验室的流程一项一项地复盘。
我将话放在这里：真正可靠的医生，并不会对你承诺一次成功。他们只会将哪些风险可以查清楚，哪些问题可以进行处理，那些希望不应该花钱去购买，讲清楚。
你需要做的并非是盲目地增加项目。而是要带齐病历以及胚胎资料。问清楚检查的目的，阳性之后如何处理，失败之后还有哪些途径。
试管植入的关键，并非是某一个神奇的举动，而是将能够控制的变数一项项地做好，再去接受医学还有边界的事情。
