试管植入失败,首先应该怀疑的并非是“我的心态不良”,而是是否有人将复杂的问题,简单地归结为你不够轻松。
我看到过一个患者,在验孕没有成功之后,坐在诊室的门口,用手指揉出化验单上一道道的褶子,一开口就说:是不是我这天多走了那么几步?
她并非输给几步路,她是输给没有人将失败拆开说清楚。
胚胎并非是撒在土里就会萌发出芽来的种子,是否能够着床,既要看胚胎自身,也要看子宫的环境,移植的操作是否与整个治疗的方案相匹配。
我处理了一对夫妻,女方的卵巢储备降低,男方的精子形态不佳,移植了一个看起来好看的胚胎,但是接连没有上床。
之后复盘胚胎的发育,才知道问题可能隐匿在染色体上。
胚胎的外观看起来圆润,细胞排列规整,只能表明“长相好”,不能确保染色体数量正常。
随着年龄的增长,卵子的染色体出现异常的可能性会增加,精子的质量,吸烟饮酒,长期的高温以及有害的暴露,也有可能会影响胚胎的发育。
这并非是谁的错误,也不是夫妻双方“没有保养好”的问题。
一些失败,源于胚胎;一些失败,源于宫腔。
子宫息肉,黏膜下的肌瘤,宫腔的粘连,输卵管的积液,子宫内膜的异位症,以及子宫腺的疾病,都有可能使胚胎面临一块不适合居住的所在。
当内膜厚度小于七毫米的时候,是需要引起高度警惕的,但是厚度并不是唯一的标准,血液流动、形态变化、炎症以及激素环境等都需要放置在同一张的检查单中去查看。
我看到过有人的内膜仅有六毫米,却成功地怀孕了,也见到过内膜看起来好看,反复的移植还是失败了。
所以,用一个数字唬人,然后顺便推销一大堆项目,一般不是医学而是生意。
宫腔镜有助于发现结构方面的问题,但是所谓的内膜搔刮不是每个人都适合的,更不是在移植失败之后固定的套餐。
对于凝血以及免疫方面的检查,也不要被“血栓性体质”这四个字所牵绊。
抗磷脂总结综合征这类明确的疾病需要结合患者的病史,化验以及医生的判断来进行判断。阿司匹林还有低分子的肝素不可以见人就开始使用,更不能够自己买来增加剂量。
我还见到患者将所有的失败都归功于技术,他们认为囊胚,遗传学的检测做的越多,就越稳定。
这句话只对了半。
培育到囊胚能够帮助筛选出发育潜力较大的胚胎。胚胎植入之前遗传学方面的检测也可以服务于某些特定的人群。但是它并不是为胚胎盖上一个“必须成功”的印章。当胚胎数量比较少、检测的适应证不够的时候,盲目地进行筛查反而有可能会消耗本来就不多的胚子。
实验室的培养,胚胎的解冻,移植导管的放置以及医生的操作,都会对结果产生影响,但是不能将一次失败简单地说成是医院技术不好。
移植后,卧床不起,厕所也不敢去,不会按在胚胎上。
正常的走动一般是没有问题的,而真正应该避开的,就是剧烈的运动,擅自的停药,随意的服用活血的药物,以及不按医嘱去补充黄体的支持。
压力会令人难受,但是不能被当作万能罪。
把失败都推给焦虑,既不严谨又残忍,因为患者已经足够自责。
一次成功,首先查阅胚胎记录以及实验室的报告,然后评估宫腔,输卵管的积液,内膜以及相关的疾病,有必要讨论夫妻的染色体和遗传学方面的问题。
如果仅仅是盲目地换医院,加药,购项目,忙的满头大汗的,也许只是原地转转。
简单来说,移植的失败并不是一句放松的心态能够解释的,也不是多花费钱财就能够买得到的通行凭证。
将证据一项一项核对,将不必要检查与药物阻挡在外,这才是下一回移植真正应该做好准备。