试管进行移植之后,最为容易花费冤枉钱财的地方,并非是胚胎的实验室。而是保胎这两个字被别人用来做生意的。
我看到一位三十来岁的患者,验孕阳性后家里马上买了几千块钱的营养品加上所谓的免疫调节以及保胎套餐每天躺床上,甚至连洗澡都很小心。
她拿着那一沓缴费的单子问我:是不是花的越多孩子越稳定?
我只能说话难听一些,胚胎是否能够继续发育主要看胚胚本身、胚胎的环境以及母体的疾病,钱就算烧得再旺盛,也不能代替染色体的质量去买保险的。
移植期真正需要关注的是血液中人绒毛膜催性腺激素的变化以及超声观察到的宫内的孕囊、卵巢囊、胚芽以及胎心。
单次的激素数值是漂亮的,但是不代表胚胎一定是平安的,单次激素的数值比较低,也不可以借助网上的经验直接就判断失败,这个时候医生得结合复查的趋势以及超声的表现来进行判断。
黄体的支持需要按照生殖医生的方案来执行,常用的药物有黄体酮,地屈孕酮,还有一些雌激素的制剂。具体使用哪一种、使用多少,要看移植方案,内膜情况以及个人激素。
有的人一看到红色就随意地加药,有的一听到血值不错就突然停止药物,这两种方式都很危险的。
特别是注射了绒毛膜促激素,不是每个人都需要的,自己擅自使用可能会影响化验的判断,不要把别人药方当作自己的保护神。
阴道的少量出血不是自动就等于失败的,移植的操作刺激,宫颈的问题,胚胎的着床过程等都可能导致出血。
但是一旦出血的量接近或者超过月经量,并且伴随明显的腹痛,单侧疼痛,头晕,肩部不适等情况,不要在家躺着等待奇迹出现,应尽快到医院进行排查是否有宫外孕以及其它急症。
超声在没有确定宫内怀之前,所谓“保胎”的说法是不可靠的。
我还看到有人出现肚子胀、尿量少、呼吸困难,但被家人劝说多喝汤,继续卧床,拖到走路都费力才到医院。
这种表现需警惕卵巢太过刺激综合症,重点不在于灌鱼汤,而在于买蛋白粉。医生需要评估体重的变化,腹水,血液的浓缩以及肾功能情况。
饮食清淡,熟食,足够的蛋白质即可,鸡蛋,鱼肉,瘦肉,豆制品皆可,不要神化某一种汤,更不要西瓜汁为药。
在没有出现大出血以及严重腹痛的情况下,不需要将自己固定在床上,进行适当的活动,保持正常的睡眠状态,避免剧烈的运动以及提重物,这通常比长时间卧床更为合理。
床并非保胎仪,而焦虑也并非治疗方法。
一些机构将每次抽血,每种针剂,每一项高级保胎,包装成了最后的生命救命稻草。患者越是害怕账单越是长。
我反对必要的治疗,我不反对将不确定性变成确定。
你需要做的是保存好用药的清单以及检查的结果,根据医生的安排去复查激素和超声,一旦出现异常的症状就及时联系到正规的生殖或者产科团队。不要在群聊里面自己去加减药物。
胚胎的移植是一个医学过程,保胎则是个需要判断能力的过程
不要用盲目的花钱来换取安心,也不要以完全躺平来换来安全感。听医生的嘱咐,看证据,盯症状,才是你能够真正拿在手中的出路。