试管的移植成功之后,最易折腾胚胎的,往往并不是药物少,而是主张过多。
我看到过一个病人,检查到血清中绒毛膜促激素阳性后,立即加量黄体酮,并托人买了几种所谓的“保胎神物”,她说的很认真,“药多一些,胚胎就会更稳定。”
这句话看起来像是在努力,其实是在用身体当盲盒。
胚胎是否能够继续生长,取决胚胎本身,子宫内膜,激素支持以及母体健康情况,并非药盒里多放几板药就可以买到的。
移植之后医生所安排的关键,一般是黄体的支持。
促排卵,取卵,胚胎移植会导致部分人黄体功能下降,孕激素的支持不足,子宫的内膜可能没有办法维持妊娠。
临床常用的药物有黄体酮,地屈孕酮和阴道用的孕激素制品,有些患者还会用雌激素的。
具体选择哪一种,采用哪一条途径,剂量如何调整,需要看促排的方案,内膜的情况,既往的病史以及抽血的结果,不可以按照别人处方抄袭。
有的打针有的塞药,有的吃药,不代表哪个方案更加高级。
药物入入身体的途径不一样,血液的浓度以及子宫局部的作用也是不同的。医生是在进行匹配,而不是抽签。
有时候人绒毛膜催性腺激素也会被用来支持黄体的,但是它并不是每个人都适用的,有诱发或者加重卵巢的过度剌激综合征风险。
尤其卵巢反应较强,腹胀明显,腹水风险较高的人更不能听到“保胎”这两个字就随意加用。
我曾在门诊见到患者将阴道用药之后排出来的药渣当作药物没有吸收,便擅自补塞了一颗,然后又因出血而匆匆停药。

药渣不代表药效失效,少数褐色的分泌物也并不意味着胚胎已经成功。
真正重要的是问清楚用药名称,剂量,途径以及漏用的处理方式,设置提示,按照医生的方案来执行。
漏一次不要凭着感觉加倍的补药,可以直接联系到生殖中心来确认怎么办。
血清中绒毛膜促激素阳性只能表明体内有妊娠信号,不能单凭数字判定胚胎是否好。
数值的高低需要依据移植胚胎的类型,检测的单位,复查的变化以及超声的表现来进行判断。网络上那种“超过某一个数就稳定了”的说法,往往只是将焦虑伪装成标准的答案。
超声的检查是由医生来进行的,用来确定孕囊的位置、胚胎的发育以及胎心的情况,不可以因为太早就看不到,就自己停药。也不能够因为看到胎心就马上把药全部撤掉。
我还看到有人为了卧床保胎,一直躺在床上吃饭,吃饭都是家人端着的,连洗澡也不敢动一下。
这并非科学,而是被恐惧所接管的生活。
没有特别禁忌的时候,正常的走动,吃饭,排便不会让胚胎“晃动”,真正要避免的就是剧烈的运动,提重物,过度的劳累,还有自己不能承受的性的生活安排等。
鲜红色的出血增多,明显的腹痛,头晕乏力,呼吸不适,或腹胀很快就加重了,应尽快去看医生,不要在群里等着别人回复一句我也这样。
保胎并非是把所有的药物都堆积起来,而是需要有依据支持,紧紧抓住关键的检查情况,及时地处理异常情况。
我把话说到这里:胚胎的发育是依靠医学来进行判断的,并不是药物越贵就越多,也并非你越是紧张就越是虔诚。
将医生开出的方案拍摄下来,弄清楚每一种药物是如何使用的,一旦出现了变化就留下痕迹并且进行反馈,不要被短视频中成功的故事牵绊着走。
真正可靠的办法,往往并不热闹,但是却很有体系:按照方案使用药物,按照安排进行复查,根据证据进行调整,一直到生殖科和产科之间进行交接。