阴道超声是走过场的,往往并不是少检查了一项,而是用自己的卵和钱去赌博运气。
我看过一个患者,在促排期间觉得跑医院很麻烦,听熟人说看尿就可以判断排卵,就自己少做了一回复查。
她来到取卵的时候,那几个卵泡的大小差得就像一串没有长好的葡萄一样,成熟度是不一样的。医生只能够调整方案。原本能够取得的卵子,又多了一层的不确定性。
她站在诊室的门口问我,不就是做一个超声吗?怎么会差那么多?
区别就在于这里。
尝试管婴儿并不是把药给打进去,而是等卵泡自行排队去报到。
促排的药物会使得多个卵泡同时生长,但是每个人卵巢的反应并不是听从宣传单的指挥,有的人长得很快,有些人长的很慢,还有人看起来数量很多,而真正成熟起来的却并不多。
通过阴道超声可以观察到卵泡的大小,分布情况,子宫内膜厚度和形状。
医生根据这些变化来判断药量是否需要进行调整,在什么时候进行促卵泡的成熟,在何时进行取卵。
这里有一个经常被营销的话术偷换过来的概念,卵泡大,并不代表卵子必然好;内膜厚也不代表胚胎一定可以着床。
把一个固定的厚度说成是成功密码,把某个一定的大小说成百分百的成熟,实际上都是将复杂生殖医学剪成几句卖得好的话。
我曾经在门诊见到过一位患有多囊卵巢疾病的患者,在超声屏幕之上,密密麻麻的小卵泡,但是她却认为“数量众多就是赚得”。
促排后,她出现了腹胀,恶心的情况,卵泡长得太快了,医生只能严密地观察,并且调整了用药以及移植的安排。
这样的人更不能仅仅盯着取几个卵,还要防止卵巢过度的刺激等危险。
也有人的卵巢储备较低,超声中见到的卵泡较少,医生需根据激素检查,既往反应及身体情况制定方案,
所以阴道超声是非常重要的,但它并非单打独斗的。
血液的激素,症状的变化,卵巢的反应,内膜的状态,都应该放在一起来看。
仅仅拿一个超声单来问“我是否能够成功”,如同只看体检的一个指标来判断一个人是不是健康,既省事,又不靠谱一样。
检查之前不用憋尿,排空膀胱会更加舒服。
探头将会套上保护膜并且还会使用一些润滑剂,这个过程一般是比较快的,紧张的时候可以提前跟医护人员说,不要硬撑着,也不要因为羞耻而拖延复查的时间。
真正应该警惕的,并非是多做一次超声,而是在该复查的时候不来,该用药时候自行减量,听到别人的一句“我那时候就是这个样子”就照着方案。
我把话说到这里:试管婴孩中,最贵的不仅仅是药费,而是一次错误的判断之后被迫重新来过的机遇。
几次检查,间隔怎么安排,不存在一张表能够套住所有的人,要查看卵泡的生长以及激素的变化,生殖医生会动态地决定。
你可以询问每次检查查看什么,药量是如何调整的,什么时候触发取卵的,也可以留下检查单以及用药记录等。
不要将配合治疗看作是机械打卡的行为,也不要把医生每次的复查当作是收费的陷阱。
真正需要花费钱财的是让每一次检查都为判断服务,而非为焦虑服务。
阴道的超声不能保证孩子一定会到来,但是可以让医生少那么一点盲目的猜测,让患者可以少走一点弯路。
谨慎并非矫情,而是对卵巢,身体,钱包都有责任。