许多人将试管婴儿视为不孕后的最终武器，但现实却是，最易遭受收割的，正是那些一开始就想要试管的人们。
我看到一对夫妻的检查报告，厚得就跟一摞文件差不多，女方的排卵是不规律的，男方的精液指标也就是轻度的下降，可是门诊里面却有人一开口就说：别折腾了直接试管的，成功率很高。
他们当即就交了费用。后来才知道，自己根本就没有认真做过促排卵，人工授精。
这并不是医学方面的判断，而是将焦虑转换成收费的项目。
试管婴孩真正需要解决的，并非是所有的怀不上。而是精子与卵子在身体内相遇的困难，或是即使相遇了，也很难形成成功的妊娠。
排卵功能障碍就是典型的例子。
卵巢多囊综合征的患者可以月经紊乱，排卵量少，并伴有痤疮，多毛，但是这并不意味着卵巢完全罢工。
很多人通过正规的促排卵,配合指导进行同房，或是人工授精就有可能怀孕。
如果反复促排以及人工授精还是没有结果的话，或者卵巢反应比较差，年龄比较大，继续在原地打转是更加划算的选择，此时可以评价试管。
我陪同一位患者查阅过报告，每次排卵均依靠软件来猜测，排卵的试纸堆放在抽屉之中，却从未做过规范的监测。
她表示自己对促排没有信心，但是生育并不是依靠信心的，也不是通过在网上搜索几个偏方便可以完成的事情。
输卵管存在严重阻塞的情况，双侧存在病变，远端存在粘连的状况，尤其是合并输卵道积水的时候，精子进入不了通道，反复服用药物不会使堵塞变得通畅。
这种情况一般要先评估一下是否处理了积水，然后考虑试管。因为积水会影响胚胎的着床。
而子宫内膜的异位症，也不能仅仅关注疼不疼的问题。
有的人痛经不严重，但是卵巢储备已经受到影响；有些人进行过手术，而且卵巢的组织也随之受到损耗。
内异症的患者最为担忧将生育的计划拖延成为一场漫长的消耗，究竟选择哪一条道路，得结合卵巢的储备情况、输卵管的情况以及男方的精液来进行判断，可不能仅仅只是看一个超声单子。
男方的原因更不能被认为是“女方的事情”。
精子的数量极少，活力严重降低，输精管堵塞，甚至需通过取精来获得精子，试管中单个精子注射通常比人工的授精更有用。
我看到过有人让自己的妻子连续进行打针，但是却不愿意再去检查自身的精液。这种“只检查一个人“的治疗，如同刻舟求剑一般，船都换掉了，刀口仍然留在原来的位置。
如果反复流产，家族中存在明确的遗传病，夫妻一方有染色体的异常，也有可能需要进行生殖遗传的评估。
胚胎移植之前的遗传学检查可以帮助筛查一些染色体或者遗传的问题，但是它并不是为胚胎盖上“健康保障章”，也并非是想要查哪就查哪。
治疗重点明确诊断规范管理抗磷脂抗體综合征可能会增加流产危险，治疗的重点是确诊并规范治疗。
各种免疫套餐动不动就检查一堆抗体，然后把所有的不孕归结到免疫问题上，很多的时候就是把未知当成了收费的名目。
还有一种人，检查基本正常，但是一直没怀孕，这是原因不明不孕。
这并不意味着身体就没有问题，也并不代表就必须马上试管。
真正需要不需要做，需要把年龄，生育年限，卵巢储备，输卵管，精液，以及以往治疗放到一张桌子上算帐。
我将话放在这里：试管并非是越早做就越先进，亦并非拖得越久就坚强。
应该做的人不要被“再等一等”所耽误，不应该作的人也不要“包成功“所牵引。
到正规的生殖科去检查一下，把夫妻两个人的检查全部补齐，问一下失败的可能性、总的费用以及替代的方案，然后再决定是不是进入到周期。
钱是可以再挣的，但是卵巢储备以及生育窗口不会因为“再尝试”而停留在原来的位置。
