很多人觉得试管促排只是“多服用几种药物,把卵子排出来”,而真正让人付出冤枉钱的往往是这句话。
我看到一个三十多岁的患者用短视频抄的药名问我:医生,我的卵泡比较少,是否药加得越多越好?
当她说这话的时候,手指始终紧紧地捏住检查单,那纸角都卷起来了。
我没有急着回答她,只是问她:你知道你想要的是什么卵泡数量?还是成熟的,能取出来的卵子?
她呆住了。
这便是促排最易被偷换之处。
在试管婴儿中的促排,并非是将一个卵泡强行拉扯成为一群,也并不是使卵巢越是热闹就越是成功。而是通过药物使一批原本有可能会自然闭合的卵泡得到发育的机会,然后从中挑选出合适的卵子。
卵巢并非机器,药物的量也并非油门。
有的人用常规的剂量就能得到不错的反馈,有的药物加到非常高,卵泡还是长得很慢,甚至于提前出现了激素紊乱的情况。
真实的方案,需要看年龄,基础窦的卵泡数,抗缪勒管的激素,既往的促排反应,体重,激素的水平,还有是否有多囊的卵巢综合症,子宫内膜的异位症。
促排的药物大多数是促性腺促素,作用于卵巢,使多个卵泡一同生长。
一些方案还会配合一些抑制排卵药物,以防卵泡还没有成熟的时候就提前排出。
等卵泡的大小、数目和激素的水平合适时,医生再用扳机针来帮助卵妈细胞成熟,排卵。
这里不存在“打一针稳了”的传说。
超声监控也不是走过程。
医生需要看卵泡是否均匀,左右卵巢的反应差异是否过大,子宫内膜的形态是否适宜,并结合抽血的结果来判定雌激素的变化。
只注意卵泡的个头,而不注意激素,如同只看树冠而不看树根一样。
我看到有人在外边买促排药的时候,认为医院开出的量太过保守了,自己就擅自加量了,腹胀恶心呼吸不适才跑回来的。
卵巢过分刺激综合症并非“药效良好”的奖项,严重的时候可能会出现腹水,血液浓缩,血栓等危险。
在促排的时候,要是腹部明显地胀痛,体重突然地增加,尿量减少,喘憋或者持续地呕吐,可千万不要硬扛着,也不要拿热水袋把它捂着,应该赶紧联系生殖科医生或者到正规的医院去处理。
排卵功能也不能因为一句“我的月经不正常”就给盖章。
医生一般会根据月经状况、激素的检查以及卵巢储备的评估以及超声的监测,来判断是否没有排卵,排卵量少,或者是卵泡能够生长但是不能够正常地排出。
基础的体温以及宫颈黏液能够提供相关的线索,但是并不能够代替规范的检查。
而子宫内膜的活检也并不是每个人都必须去做的,不能够把检查的项目当作一个套餐,能够做的全部做一遍才行。
那个患者后来并没有按照短视频进行用药,而是重新整理了以往的检查以及用药记录,按照医生的方案进行监测。
她最后拿到的卵子不算多,但是有可用的胚胎。
这件事情能够说明问题,试管比拼的并不是谁的花钱更为厉害,而是谁将风险与身体反应观察得更为清晰。
简单来说,促排并没有万能的药物,也没有合适所有人的黄金方案。
不要把别人用药的剂量套在你身上,也不要被多取几个一定成功的话术带着走。
你需要了解的是,这个方案为什么这么定下来,准备去监测什么样的指标,发生哪些信号需要停药或者去看病,费用里面是不是包含复诊以及监测。
问清楚这几件事情,再谈促销。
生个孩子已经很难了,没有必要再将自身的身体交到广告词上。