我看到一位三十来岁的患者。他拿着其他医院方案单来问我：医生，我的卵巢功能不好，是不是要做长方案更稳妥？
她手指始终紧紧地捏着报告的角，报告中抗苗勒管的激素并不高，而窦卵泡仅有5个。
我问她，为什么要长方案？她说，销售人员跟她讲，长的方案能够把卵泡养的更整齐，而且成功率也会更高。
这句话听起来像是专业的判断，但是拆开来看，只不过是将患者焦虑当作了消费的理由。
长方案核心，是首先用药物压低垂体及卵巢，然后促排卵泡，使卵泡尽量发育。
它更适宜卵巢储备良好，基础卵泡较多，既往促排效果良好的人。
这样的人做长的方案，可以得到更多的卵子，而且卵泡之间步调也比较整齐。
但是它并不是一个加长版本的保险，也不是谁做了谁受益的。
对于卵巢储备较低的人而言，卵巢中原本就没有足够的可募集卵泡，即使药物添加得再猛烈，也不可能凭空产生一批优质的卵子。
我看到过有人花费了更多的药费，承受了更加多的针剂，但是取卵的数量却仅仅只增加了一个，而胚胎的结果并没有发生变化，身体以及钱包都记住了此次的经历。
短方案一般是月经来潮之后较早开始促排，减少排卵环节更为灵活，整个用药过程较为紧凑。
它经常被用来压制卵巢储备减少、以往长方案的反应差、或者医生认为继续压制没有意义的人。
储备较低的人可能采取温和促排的方式，目标并非是制造出漂亮的数目，而是尽可能把能够使用的卵子弄到手。
这里需要说明一个残酷的事实：方案能够影响到获卵的数量，但是不能将卵子年龄变小，也不可以把卵子的质量凭空提高。
年龄，卵巢储备，精子情况，以前促排记录才是判断途径的基础。
抗苗勒的激素主要体现在卵泡储备方面，窦卵泡的计数反映的是眼下能够看到募集的潜力，单从其中一项来看，就拍板了，和仅仅只看天气的预报来决定全年的收成差不了多少。
我遇到过一个卵巢储备良好的患者。她执著于短方案。因为网络上有人说刺激越少卵子越好。
医生为她解释了好长一段时间，她仍然认为药少就是损害小。
这也是一种常见的错误观念，促排并不是药物越少就越文明，是剂量要与卵巢反应相匹配。
真正可靠的医生会看基础的卵泡，激素水平，年龄，体重以及以往用药的反应，然后再决定采取长方案，拮抗剂的方案还是温和的促排。
促排的时候，药量也有可能会根据超声以及激素的结果来进行调整，并非是开完单就一直照抄下去。
你到生殖科，不要只问“长得成功率高还是短得高”这个问题，本身就问错了。
你需要问的是，我的卵巢估计可以募集多少个卵泡，以往的反应是属于哪一种类型的，当方案失败的时候，最有可能卡在什么地方，药费还有监测费用都是多少钱。
能够将这些问题说清楚的医生，一般不会急于使用高级方案来吓唬你的。
简单来说，试管并不是为汽车更换更昂贵的机油。方案越是复杂，不一定就越合适你。
年轻、储备较多的人，长期方案可以选择，但并非奖杯。
储备减少的人，短期的方案或者温和的促排可能会更加务实，但也不能将它吹嘘成低价的捷径。
不要拿我做的长方案来证明自己是更加重视孩子的，也不要用我做短方案去安慰自己，一定会更加省钱。
真正需要争取的，就是一份针对检查结果个体化的方案以及每一个步骤为什么这样做的清晰解释。
钱应该花在能够改变结果上的地方，而不是花在听上去更贵更复杂的事情上。
