有很多人认为胚胎的移植就像是取号看病一样,排到什么时候算什么日子,实际上真正决定去安排的并非床位,也并非是患者催促得有多急促,而是你子宫是否准备好接受它。
我看到过一个病人,促排完毕后,每天都追着护士说:“可不可以马上进行移植,我请不起假。”她认为胚胎放置得越早越好,如同刚出锅的蔬菜趁热吃一般,但是卵巢仍然存在肿胀的情况,激素的水平也没有稳定下来,医生只好先把胚胎存放起来。
她当时非常失望,认为自己又拖了一次。
我只能说话难听一些,胚胎并非快递,早签收就好,子宫并非空房子。腾出位置并不意味着适合居住。
在试管治疗中,移植的安排主要取决于三件事情:子宫的内膜状况、排卵或者激素的变化,胚胎自身的发育过程。
新鲜的移植是指促排取卵之后,身体情况允许的时候,将培养中胚胎放回到子宫。
但是有些人在取卵之后雌激素是比较高的,卵巢就明显地增大了,甚至还会出现腹胀,腹水这样的风险,硬去做新鲜的移植,不一定是为了争分夺秒的,有可能是拿身体来赌运气的。
这种情况先冷冻保存胚胎,身体恢复后安排冻胚的移植。
冷冻并非“差一点”的胚胎,而是将移植从促进周期中拆分出来,使身体与胚胎各自到达更合适的时间点。
月经有规律、能自然排卵者,医生通过超声以及激素监测来寻找卵泡成熟并排卵的窗口,并根据胚胎是卵裂期或囊胚,来对子宫内膜进行接受。
这里不可以只盯着某个数值,也不是内膜达到八毫米就会自动打绿灯。

内膜的厚度,形态,血流,激素水平以及有无宫腔积液,息肉,炎症,都有可能影响到安排。
排卵不安定的人可以采用促排的周期,使卵泡在可以监测的情况下成熟,并结合内膜的变化确定移植的节点。
无排卵,或者月经长期不规律的人,往往会采用激素替换的方案,首先让内膜长大,到医生同意的程度后,加入黄体的支持,将内膜推进到适合胚胎的着床阶段。
我遇见过一个患者,他拿着他的检查单来问我:她的内膜只有九毫米就可以移植,我还要等待?这话听起来很委屈,但逻辑却是不成立的。
同样是9毫米,有的人激素环境较稳定,有些人宫腔内有积液;有的人排卵明确,有的靠药物维系,不能用一个数字为所有人盖上章。
移植的安排并非医生故意去卖弄关系,也不是说医院多留住你几次就可以多收取钱财,真正需要警惕的,恰恰是那些一开口就说要固定安排,保证一次就能够成功的人们。
我亲眼目睹有人为了追上所谓的吉日,催促改方案,之后胚胎没有出来,夫妻俩将责任全部推给了医生,钱财花光了身体折腾,心态也崩溃了。
简单来说胚胎移植比拼的不是争抢,而是配合。
你需要了解胚胎处于什么样的阶段,采取自然周期,促排周期以及激素替代的周期。内膜是否适宜,激素是否有异常,是否需要进行处理。
如果医生让你去等待,不要只听到“延期”这两个字,而是要问清楚是在等待内膜、等待排卵,等待激素,或者是等待身体从促进的刺激中恢复。
真正安全的安排,通常并不是最着急的那个,而是将风险,胚胎条件以及子宫状态置于同一张桌子之上。
不要用努力感动了自己,也不要被一句越快越好。
你需要做的并非是自己去决定哪一天进行移植。而是要把检查的结果问清楚,把方案的逻辑给听明白,然后和生殖科的医生一起去确定那个更加适合你的那个窗口。