胚胎的移植并非是将孩子塞进子宫,也并非躺得越平稳、憋尿越厉害,成功率越高。
我看到过一个三十来岁的患者。移植当天他把膀胱憋得直打哆嗦,躺在床上还在问他:“医生,我咳一咳,胚胎是不是会掉出来的?
这话听起来让人很心酸,同时也暴露了不少人对移植存在误解。
胚胎的移植实质上是医生利用一根柔软而纤细之移植管,将实验室培育的胚胎送入子宫腔内,动作轻而路径明确。
患者躺卧于检查床之上,医生借助腹部超声来观察子宫的方向,在胚胎学的实验室中将选定好的胚胎放入移植管之中,随后医生通过宫颈的口进入到子宫腔中,然后将胚胎和少量的液体轻轻地推出。
整个过程通常是很快的,大多数人只是酸胀或者轻微的不适,而真正让人感觉难受的,通常不是管子而是紧张,疼痛的耐受性差,或者是宫颈的形态使得操作变得很困难。
我曾经陪伴一位患者进行移植,她一直盯着屏幕,手指将床单攥出了褶子,在做完之后问:我是不是一定要卧床?
我跟她说,胚胎并不是一个玻璃珠,它不会因你走几步就滚出来的。
移植之后能够在院子里短暂地休息一下,回到家之后按照身体的状态去活动一下。散步、上厕所、上下楼都不会甩掉胚胎。剧烈的跑跳,负重以及让自己感觉疲惫的运动才是需要避开的。
绝对的卧床不会无缘无故地增加着床的机会,而是会让人焦虑,便秘,睡眠也变差。
膀胱充满是为了使超声下子宫的轮廓更为清晰,同时也便于医生判断出移植管所处的位置,并非越胀越好的。
憋的疼痛难受,反而会加重紧张和不舒服,具体憋到什么样的程度,听取移植团队的安排,不要拿自己膀胱和医生比较。
胚胎可以放几枚,但不是说患者想放多少就放几颗。
年龄,胚胎质量,既往移植,子宫条件以及多胎风险都会影响到方案。
有的患者认为放两枚就相当于买双保险,其实多胎妊娠增加了早产,妊娠期的高血压,胎盘异常这些风险,能不能移植一枚好胚胎,需要医生根据个人情况来进行判断。
那些说得越多就越稳定的话,听起来好听,医学上不一定负责。
移植后的常见黄体支持是为了保护子宫内膜,药物可以是黄体酮,给药方法和剂量不一样。
有的人用阴道的制剂,有的打针或者口服的,不能够看别人用的是什么,就随意地换药,停药或者加量。
我看到患者验孕是阴性的,第一个反应并不是去找医生,反而是停掉黄体支持,后来发现抽血的时机以及用药安排并没有按照中心的要求来执行。
着床的事情,依靠猜测、依靠感觉、依据试纸颜色的深浅,都比不上按照生殖中心的安排抽血去检测绒毛的促性腺的激素。
检测呈阳性并不意味着万事大吉,还需要按照医生的嘱咐复查激素的变化,并且通过超声来确定孕囊的位置,以及后续的胎芽,胎心的情况。
腹痛较为明显,阴道出血量增多,头晕乏力者,不要在网上浏览帖子,也不要自行添加保胎药物,应直接与生殖中心联系。
饮食并不需要过于神化,只要清淡,卫生,能够正常地进行消化就可以了,所谓的“吃某种东西就能够帮助到床”,大多只是将焦虑更换成了包装。
真正对移植安排产生影响的是胚胎的质量,子宫内膜的状态,激素的环境,操作的难度以及医生对于风险所做出的判断,并非是你当天所穿的是什么样的衣服,而是你是否全程处于躺着状态。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:移植并不是一场依靠仪式感来取胜的考验。
准备好膀胱,按要求使用药物,按方案使用,及时说明异常情况,剩余的交由专业判断
不要用过度的休息来证明自己对这个孩子的重视,也不要被包成功、多放几个保险之类的话语牵着走。
你可以做的不是把控每个细节,你是把真正关键的细节做正确。