想要通过试管婴儿来挑选一个男孩或者女孩的话，很多人认为差的就是技术，而真正差的通常是对规则以及人性的判定。
我曾经接诊过这么一对夫妻。女方手里紧紧握着一张检查单，不停地问一句：医生，你交钱去做第三代的话，是不是可以保证男孩子？
她的丈夫坐在一旁，沉默了好一段时间，手指捏出了纸袋边缘的褶皱。
他们并非因遗传病而咨询，而是家中老人催促得很紧，认为生男孩才是“有后”的。
我说得很直白：这样的需求在正规的医疗体系当中是不能够去做的，谁拍着自己的胸口说能够定制，那么谁就有可能是在用你的焦虑来标价。
试管婴孩的本领是将卵子与精子在体内结合，再将胚胎移植到子宫。
它解决了受孕难题，目标是得到健康的孩子，而不是将生育当作自助餐，要是想端男孩的话，那么就端个男孩，想要换个女孩，那就换女孩吧。
胚胎的确存在性染色体的信息。实验室也有可能会在遗传学方面的检测中发现相关的结果。
可以“可以识别”，并不意味着"可以按照偏好选择。
非医学需求下，根据家庭偏好选择性别，不被允许。
真正有可能涉及到性别选择，是性别和疾病风险有直接关系的遗传病
我看到一位女性，是血友病的致病基因带者，她的丈夫没有什么异常。
这种疾病与性染色体存在关联，男胎可直接发生，女胎也有可能是携带者，其具体的风险需要依据家族基因的变异以及遗传方式来确定。
医生所面对的并非是我想要哪一个性别，而是“如何尽可能避免一个婴儿出生后遗传病追赶”。
两句话听起来仅仅相差几个字而已，伦理与医疗的意义却相隔着一条直线。
符合规定的医生可能评估植入之前遗传学方面的检测，即所谓的第三代的试管婴儿情况。
取卵，受精，培养胚胎，实验室取胚胎少数细胞进行遗传分析,重点观察是否携带确定的致病性变异，或者存在特定的染色体方面的问题。
在涉及性连续遗传病的情况下，胚胎的性别可能是判断疾病危险的一个重要因素。
但这并非是一张选男选女的菜单，也并非检测完毕就一定有合适移植胚胎。
我看到一个患者取到了八枚卵，但是形成胚胎数量不多，检测之后真正满足医学要求的只有一枚。
她问我，那是不是一旦移植这枚就一定可以怀孕？
我只好回答，不是。
胚胎的检测不能代替妊娠的过程，也不能保证其着床，更不能抹去流产、怀孕期异常以及出生后的疾病的所有可能。
更为容易被人们所忽略的是第三代的试管也并非是升级的套餐。
它是否要做，要看遗传病的类型，夫妻双方的基因检测，家族史以及胚胎的情况，而非看宣传页的几个醒目字。
一些机构把性别筛查“包成功“、特殊渠道“挂在嘴边,先用低价引进人，再以焦虑一层又一层地加大项目。
简单来说，越是承认自己要像买手机一样配颜色，就越不像是正规的医疗。
我把话说到这里：没有确切的医学标准，却一味地去做性别方面的选择，最终最容易被人们所选择的往往是你自己的钱。
如果真的有遗传病的家族史，不要着急去找能不能挑男女的中介。
带齐之前的检查资料、家族的患病资料以及夫妻双方的遗传检测资料，到有辅助生殖和遗传咨询经验的正规医院，问清楚疾病的风险，检测的范围，胚胎的数量，可能失败掉的环节以及所有的费用。
不存在遗传病的指征，将问题拉回到生育本身，卵巢功能，精液质量，子宫条件，年龄相关的风险，还有是否真的得试管。
孩子并不是用来给家族带来面子的东西，试管也并非满足性别的偏好的魔术。
将健康置于性别之前，将证据置于承诺之前。这是这件事情中最不容易让人后悔的一种选择。
