而自然周期的试管婴儿,并不是完全不需要服用药物,宣传为零药物零负担,通常只是将患者最想要听到的话语先说给你。
我看过一个卵巢储备还可以,却非常排斥促排的药物,拿了检查单,问我:既然可以自然长卵的话,为什么要花钱去打针?她觉得自然周期是等出卵子,再顺便取走,就像是从树上摘下一颗熟的果子。
现实没有这么浪漫的。
在自然周期的试管过程中,关键之处在于不采用促排的药物,而是让身体自身挑选出一个具有优势的卵泡。医生通过超声以及激素检查来关注这个卵泡,在排卵之前就完成取卵操作。
可是“取卵的窗口”很狭窄,排得太早,卵子有可能来得及取;卵泡不生长,提前排卵,取卵不成功,也都可以发生。
部分方案还会采用排卵引导药物,使得取卵的时间更为可控,在取卵之后也可能会需要黄体方面的支持药物。麻醉以及术后用药也不能够被一句不用药给抹掉。
所以,正确的说法是不进行促排卵,不是全程不吃药。
我看到过一个患者,当卵泡生长到成熟的附近时,再次复查发现排卵已经排出,手术室,胚胎的实验室以及医护的安排都白白等待了。
她当即红了眼睛,问道:“不是天然的吗,为什么会失败?这句话虽然听起来心酸,但是恰恰戳中了一个错误的观念:自然,并不意味着可以控制。
在自然周期当中,最大的一个优点就是药物的刺激比较少,卵巢出现过度刺激的综合征的风险是比较低的,身体的负担相对比较轻,而且费用里面也没有促排药物。
但是它每次一般只能争取到一枚成熟的卵,卵子不一定能够取到,取不到也未必能够受精,而受精后还得看胚胎的发育。
传统的促排就是将机会集中在一个篮子中,一次获得多枚卵,便于筛选与冷冻;而自然周期就更像是单点下注一样,身体会比较轻松,单次的容错率也会低那么一些。
不要把自然成熟自动翻译为卵子质量好,也不要说“内膜没有受到药物的刺激”,而是说胚胎更易于着床。
卵子的质量是受到年龄,卵巢功能以及精子状况的影响的,内膜是否能够接住胚胎还需要看厚度,形态,宫腔环境以及胚胎本身的情况。
我认识了一对夫妻。他们一直强调只接纳自然周期。前面的几次都是因为卵泡已经提前排出或者没有得到可用的胚胎而停止。
后来,他们才明白,真正让他们坚持的并不是医学方面的判断,反而是网上所说的“药物会对身体造成伤害”。
这便是最容易得到利用的人的本性:患者担心副作用,那么机构就把轻干预包装成更高级;患者想要节省钱财,话术把失败的成本隐藏在后面。
而自然周期则更适合于不能或者不愿意接受促排,卵巢反应较差,以往促排的获卵量较少,或者确实更注重减轻药物刺激。
卵巢正常、想尽快积攒胚胎,或年龄较大、每次取卵的机会都很珍贵的人,不一定适合只看自然周期的人。
不要拿我想自然那么一点来代替医学方面的评估,也不要被完全不使用药物,成功率会更高。
去医院的时候,要问清楚几个问题:是不是使用了排卵触发的药物,取卵是否失败以及提前排卵是怎么处理的,单次的费用包含了什么,反反复复尝试的总体成本是如何计算的,医生为何觉得这个方案是适合你的。
试管婴孩并非比谁更能够忍受药物,也并不是比谁的听起来更加天然。
适合你的方案才是少走冤枉路的方法;节省下来的药费,要是换来了多次失败以及被拖延,不一定真的节省了钱财。