我看到一对夫妻。他们拿着某个机构宣传单前来找我。销售将三代试管描述为“筛除所有问题保险箱”。夫妻两人当场准备付钱。
他们所需要的，并非是更高昂的技术，他们需要查清家族中的遗传病危险。
所谓的第3代试管，其核心并非是将胚胎制作得更为美观，而是胚胎移植之前，检测胚胎的遗传物质。
它本身并非独立的受精方法，而是一个建立在体内受精或单个精子注射基础上的检测过程。
就好像买了一台车，再加上一套检测的系统一样，不能因仪表盘变得更复杂，而说发动机换代。
它主要解决三种问题。
对于有明确的单基因遺傳病风险家庭来说，能够检测某一个致病的基因，例如地中海性贫血，血友病或者囊性纤维瘤，这些检测在过去常被称为胚胎植入之前基因的诊断。
夫妻双方有染色体的结构异常情况，比如说平衡易位，或者倒位，能够检查胚胎有没有继承出明显的异常。
还有一种是检查染色体的数目不正常，在过去常被称为胚胎植入之前染染体筛查，它主要是用于特定的临床环境，而不是每个人都用来“挑选最好”的。
我接触到一对带有地中海的贫血基因夫妻。取卵之后并非每一个胚胎都可以检测，也并不是检测之后就一定会有可移植的胚胎。
他们认为交钱就可以买到健康的孩子，之后才知道，胚胎需要经受精，培养，取样，检测，复核，每个步骤都会有损耗，是否能够留下合适的胚胎，需要由生殖细胞的数目、胚胎的发育以及遗传方面的风险共同来决定。
这句话并不讨人喜欢，但是必须说明：第三代并不是“包养健康的宝宝”，也不是"花钱买到确定性”的。
胚胎的活检取到了一小部分的细胞，进行检测也有一定的边界。胚胎有可能会存在嵌合的情况，报告上写着可以移植，不代表出生后就没有问题。
移植完成后，孕期还是要按照规范进行产前筛查以及产前诊断的，该检查一项都不能少。
很多人将一代，二代，三代理解为手机的更新，实际上他们解决的并不是同一个问题。
常规的体外受精是让精子与卵子在体内结合，通常用来治疗输卵管疾病等不孕症。
单精子的注射，是指将一个精子注射到卵子中，更多的是用于严重的少精，弱精或者已经受精失败的情况。
第三代在上述基础之上增加了遗传学方面的检测，主要针对遗传病的风险以及一些反复流产，反复种植的失败情况。
因此，男方的精子质量不好，不代表一定要做第三代;年龄大不代表必须要做染色体的筛查。
把所有的人都推到三代的时候，往往并非是医学更加精确，反而是收费的路径更加长远。
有人拿选男选女当噱头，这一条路不要走。
不是医学需要性别选择的不应该被包装成是服务，涉及明确性连锁的遗传病的时候才可以进入严格医学评估和合规过程。
我把话说到这里：真正靠得住的生殖医院，不会首先给你提供套餐，而是先问家族的遗传史，既往的孕产史，流产的情况，染色体的检查以及男女性的基本指标。
你需要做的是，将检查报告，家族病史，以及以往的治疗记录都带齐，寻找有资格的生殖和遗传团队进行评估，并且确认是不是需要胚胎的检测。
适合自身的技术，是好技术;不合适的高端方案，只是将焦虑转化为账单。
