试管的移植失败了,最容易承担的责任并非是胚胎。而是那一顿冷饮,那一次翻身,以及自己的不好情绪。
我看到过一个病人,移植之后连厕所也不敢多走那么几步,端起饭碗问我,是不是昨晚哭了那么一场,吓走了胚胎?
不是的。
胚胎并不是那么脆弱的,子宫也并非是一只放置在桌子上面的玻璃杯子。
我陪她重新摊开资料,发现,她真正要面对的是胚胎自身染色体的问题以及宫腔中一个未处理干净息肉。
这才是让着床失败变得更常见,也更不讨人喜欢的真实情况。
胚胎是否可以继续生长,首先要看它是否具备足够的生长潜力。胚胎外观美观,并不代表染色体必然正常。
卵子的年龄,精子的质量,受精过程,胚胎的培养,都会对胚胎内在质量产生影响。
有一些胚胎停留在门口,并非是因为你的走路过多,而是它自身并没有获取到继续发展的通行证件。
再来说说子宫这块土壤。
内膜较薄,宫腔粘连,息肉,黏膜下的肌瘤,腺肌病,输卵管的积水,均可影响胚胎的靠近,附着以及继续的发育。
内膜的厚度不能够被一个简单的数字粗暴地判刑。七毫米并不是绝对的生死线。十二毫米同样也并非自动通关的证件。
真正需要看宫腔的形态,内膜的质量,血流的情况,还有移植方案是否与个体状态相匹配。
我遇到过一个患者,在连续两次的移植失败之后,他被安排去做了一系列免疫方面的项目,花的钱越来越多,但是答案却越发模糊。
她拿报告问我,是不是我免疫系统杀死了胚胎?
这句话看起来吓人,但临床上不能因为几个抗体的异常就将所有的失败都归咎于免疫。
慢性的子宫内膜疾病、抗磷脂的抗体异常这类问题,是需要在适当的人群当中去进行排查的,但是并不是每个人都应该去吃药、去打针、去做一整套价格昂贵的治疗。
检查数量越多,并不意味着判断越准确,能够改变治疗方案的检查才是有价值的。
孕激素的暴露时间、移植时间以及黄体的支持也不可以糊弄,特别是在激素替代的周期方面,药物的剂量以及内膜的反应需要综合复查来进行调整。
移植后食用一口辣的,弯一次腰,走几步路一般不会直接晃掉胚胎。
真正应该避开的是剧烈的运动,提重物,性生活带来的不适,还有不洁饮食引起的发热与感染。
绝对的卧床不会增加成功率,相反会让人焦虑,便秘,睡眠不好。
情绪固然重要,但是把失败完全怪罪于焦虑,却是另外一种粗暴的甩锅。
人并非是机器,在紧张的几天里不会凭空造成胚胎的染色体出现异常。
失败之后不要急着去购买所谓的调理套餐。也不要被一句你的体质特殊所牵引。
一次成功,首先复查胚胎质量,宫腔条件,内膜准备,孕激素的管理及移植记录;反反复复失败,然后由生殖科医生判断需不需要进行宫腔检查,感染评估,或者遗传学方面的分析,
我把话说到这里:不管是哪个人更虔诚,谁更容易忍受,谁就必定赢。
不要将医学问题当作道德考试来看待,也不要拿努力来感动自己了。
找到真正可以改变的环节,减少无效检查、减少交纳情绪税,这样下一次才有可能比上次更接近真相。