在做试管的时候，借助经前褐色的分泌物以及一张孕酮的化验单，给自己戴上了“黄体不够”这样的帽子，这种情况常常比黄体的不足本身还更容易耽搁治疗。
我看到一个患者月经常拖尾，在移植之前她把基本体温表拍了整整一本，低温，高温画得如同股票的走势。
她认为自己黄体不行，在不同的机构反复购买药物，花费了不少的钱财，真正问题是宫腔里存在息肉。
这件事情听起来好像是一条弯路，但是在现实生活中却是很常见的，由于患者急切地想要一个清晰的答案，而机构也愿意把复杂不孕原因压缩成为一个听上去能够用药来解决的标志。
黄体是在排卵之后形成的一种内分泌器官，主要是分泌孕酮。如果孕酮不足，或者黄体过早地退化，就有可能导致子宫内膜的成熟度不高，从而影响胚胎的着床以及早期妊娠的维持。
可是，“可能”这两个字，可不能被伪装成“你是”。
真正需要注意的表现是，有经期间隔很短，经量反反复复增多，月经拖尾，经前有褐色或者淡红色的分泌物，基础体温的高温相差较短，或备孕困难，早期妊娠的反复中断等。
有些人的月经看起来很规律，但是也不一定能排除这个问题；有些人的周期不正常，却是因为排卵障碍，甲状腺的异常，泌乳素的异样，子宫内膜的息肉或者腺肌病在作乱。
症状只可以提供线索而不能诊断。
我亲眼目睹过有人拿一次孕酮的报告问，数值并不理想，是否胚胎肯定无法保住。
这话听起来很干脆，但是医学上却是站不住脚的。
孕酮会伴随排卵之后的阶段发生变化，抽血的时间、排卵的判断是否正确、使用了促排药物等，都会对数值产生影响。
单次的化验比较低，不代表黄体功能一定不足；单次的化验是正常的，也不能确保胚胎一定会着床。
基础的体温能够看出体温有没有双相变化的情况，但是却不能够准确地告诉你，黄体分泌出多少的孕酮，也不能仅仅依靠一张表来决定移植的方案。
子宫内膜的活检，以往有人把它当作判断黄体的“金标”，现在在临床上不会仅仅依靠这项检测来给人定性的，它具有创伤，同时也受取材的部位以及周期阶段的影响。
做试管需要想清楚取卵周期人工周期自然周期黄体支持逻辑不同。
取卵后卵巢受药物及穿刺影响,医生往往会按照方案补充卵激素；在人工周期中，内源性的排卵或许并不是主要的任务，而移植时间以及孕激素的暴露时间反而更为重要。
所以，不要直接把“我的症状”翻译为“我需要没有限制地加药。
我认识这么一位患者，他听信了孕酮越高就越稳定的说法，就擅自叠加了口服药还有阴道用药。之后连复查也看不懂，就只剩下了一身的焦虑。
补黄体并不是越多就好，方案需要根据排卵证据，内膜情况，用药周期以及以往妊娠经验来共同确定。
真正可靠的排查应该是围绕排卵的发生，黄体期的明显偏短，孕酮检测的是否和排卵阶段相匹配，再将甲状腺，泌乳素，宫腔形态以及胚胎因素置于同一张表中。
如果连续发生经前点滴的出血，月经拖尾，早期妊娠不断中断，或者移植不断失败，应该把完整的记录交给生殖科的医生，不要拿着零散的化验单到处找答案。
我把话说到这里，黄体的功能不是依靠感觉来诊断的，也不是药店式的加码修复的。
首先确认是否有排卵，然后确认检测有没有意义最后才说是不是需要黄体的支持和怎么支持。
不要让黄体不足成为一个万能的垃圾桶，将所有的失败都装入其中。
胚胎，宫腔，内分泌，免疫，方案细节。任何一处都没有查清楚，仅仅把目光聚焦在孕酮上面，都是在运用最为熟悉的方式去逃避真正存在的问题。
你所需要的并非是一个令人惊讶的标签，是一套能够解释证据，能够减少试错，能让每一块钱都花得明明白白的诊疗办法。
