宫腔镜并非试管婴儿入场券。花钱去做不一定就更容易怀上孩子,不去做也并不意味着医生是偷懒的。
我看到一个患者超声单写着子宫内膜的形态还可以,她拿了一枚筛查的正常胚胎去进行移植,仍然没有着床。
她不服气,问我:胚胎这么好,子宫还有问题?
宫腔镜看到子宫后壁有个米粒大的息肉,但超声没有将息肉放在心上。
处理了息肉、做了病理检查之后,她又进行了移植,终于等到了那条令人颤抖的孕娠线。
我也遇到过另外一种情况,听闻宫腔镜能够提高成功的概率,即使影像清晰、无异常,也会被话术推动去做,花费了钱财,承担麻醉以及感染的风险,但是胚胎质量问题却没有人认真地去处理。
因此,试管之前要不要宫腔镜,并不能仅凭一句“他们都做了”就决定。
宫腔镜其实就是一根带有摄像头的微管,通过阴道以及宫颈进入到宫腔之中,医生可以直接看到息肉、粘膜下肌瘤以及子宫纵隔这类问题。
超声是在门外的房间看房间宫腔镜推门进去的墙角。
它还可以在检查的时候处理一些病变,但是这并不意味着它可以治疗不孕,也不代表做完就一定会着床。
我把话讲得难听一些,真正要求宫腔镜的,往往并不是所有试管的人们,而是在宫腔里存在可疑信号。
月经不正常,反复流产,超声或者输卵管的造影显示息肉,粘连,纵隔,曾经移植失败,曾经做过宫腔的操作,或医生怀疑是慢性子宫的内膜炎,更应该认真评估一下。
有些人打算移植珍贵的胚胎时,也会先看清宫腔,由于胚胎贵,机会贵,不必拿一张看上去正常的超声单赌。
但是这里有个很容易被忽视的转折。
宫腔镜并非越多越好。它是一种有创性的检查,有可能会带来出血,感染,宫颈损伤,子宫穿孔以及麻醉的风险。虽然大多数情况是可以控制的,但是并非是美容的护理。
无症状,影像无异常,也无反复移植不成功的人,需不需要做,需要生殖医生根据病史进行判断,不可以把它当作固定的套餐。
我曾经在诊室里听到过这样一句话,医生让我去做,我就去做了,反正多检查一项总是没有坏处的。
这句话看起来很老实,但是实际上却是最容易使人交上冤枉钱的。
医疗并不是超市里的满减,越多的检查不代表方案就越好。
要是医生提出了宫腔镜,那么患者至少需要问清楚三件事情:怀疑是什么样的问题,是不是有替代的检查,在发现异常之后准备如何处理。
检查之前排除妊娠及生殖道的急性感染,是否需麻醉,禁食禁饮,抽血或心脏评估,按照医院要求进行。
月经过后的合适时间、需不需要进行活检、能不能进行检查以及治疗一次就完成,也需要操作医生根据你的情况来进行安排,不要用网上固定的说法来套住自己。
术中拿出的组织需要查看病理,疑似内膜炎的时候,是否进行相关的检测也需要有临床方面的依据,不可以看到某一个指标出现异常,随意地长期服用药物。
宫腔镜检查发现问题,处理后胚胎移植,不能急于赶进度,宫腔恢复,病理结果及内膜状态均合格。
试管比拼胚胎,内膜,整体的身体条件。宫腔镜仅仅是其中的一个手电筒,并非开成功率的外挂。
该干的人,不要因为害怕花钱拖着;不应该做的人也别因害怕失败而吞下所有检查。
问清楚指征,问明白费用与风险,再做决定。
生孩子的时候,最怕的并不是花费钱财,而是用了钱财却没有购买到真正想要的物品。