对于试管促排的反复抽血而言,并非医院故意去折腾你,也并非是通过多抽那么几管血就能抽出钱来的。
我看到过一个病人,进诊室之前先将袖口卷起来,出来之后却盯着手中的化验单傻傻地发呆,问我:卵泡不是通过超声看的,为什么要扎针?这句话说得并不傻,许多人花费了数万元,却仍不知道,自己每日盯着的几个数字究竟在说些什么。
超声看到的卵泡长到了多大,抽血测量的是卵巢及身体对于药物的反应。
这如同看一锅汤一样,超声检查锅里有多少个鸡蛋,激素的检测就是在判定火候。
促排使用药物后,卵巢中的多数卵泡会一同生长,而雌二醇也会发生变化。
雌二醇并非越高越好。它更像是卵泡活性晴雨表,它升得缓慢,可能表明卵巢反应较弱;升得太快,医生需警惕卵巢的反应过强以及卵巢过度的刺激风险.
仅仅看一个数目是没有意义的,医生要将雌二醇与卵泡的数量,大小,患者体重,用药反应等放在一起来看。
促黄体的激素也是不能缺少的,它参与着卵泡发育以及卵子成熟的过程,异常的升高可能表明卵泡已经提前发生了变化,对取卵的安排产生影响。
黄体酮容易让患者产生误解。促排还没有发生排卵的情况,数值却升高了,卵子不一定就不能使用,受精以及胚胎的质量也不见得就一塌糊涂了。
真正困难的地方在于子宫内膜。黄体酮的升高可能会使得内膜与胚胎的发育节奏不相匹配。鲜胚移植到底合不合适,可不能仅仅看卵子还有胚胎,还要看内膜是不是接得住的。
我见到医生拿超声单与化验单来来回回地对照,本来准备进行移植手术的患者,一听说要调整手术方案,脸就一下子沉了下来。
她认为医生在拖延流程,其实是在防止胚胎被放置在一个不理想环境。
一些机构喜爱将抽血包装为高级套餐,每一个项目都言之凿凿,仿佛少测一项便前功尽弃一般。
这句话听起来专业,但是里面不一定都是医学,或许还有收费的逻辑。
该测些什么,得看促排的方案,卵巢的反应,既往的病史,还有超声的表现,并非项目越多就越有责任。
血液的检测并不是抽的越多越准确,关键是样本是否合格,指标是否匹配,医生是否能够结合临床的判断。
大部分项目一次仅仅需要几毫升的血,常见的样本量大约为2~5毫升,与成年人几百毫升血的容量相比较,一般不会由于反复抽血而导致贫血。
真正吃亏的,并非针眼,反而是将化验单上箭头当作生死判断。
雌二醇较低,不代表这轮一定会失败;黄体酮比较高,也不代表胚胎就不好;促黄体的激素是正常的,也不能代替超声以及医生判断卵泡形态。
我将话放在这里,抽血并非是为了造成焦虑,而是在卵泡长得歪斜、排卵提早、内膜错位之前,为医生留出调整的空间。
你到医院的时候,能够直接问这次测试哪些指标,它们会如何影响用药,在什么情形下改变取卵和移植的安排。
问清楚并不丢人,糊里糊涂地交钱才是最贵的。
尽管不是比拼谁能忍住针,也并不是拼拼谁的检查单是最长的,而是借助着有限的钱财和身体的承受能力,来换取更为准确的判定。
针扎在了手臂上,而真正需要让脑子保持清醒,是手臂。