将促排方案看作“长的好、短的差”,是在试管婴儿中最容易引起人们多花钱的错误。
我看到过一位女子,拿着一张检查单坐诊室,手指不停地划动着手机上面的对比表。她开口说道:医生,我卵巢功能不怎么好,是不是就只能做短的方案?
她抗缪勒管的激素并不低,基础的卵泡有9个,之前促排的时候也取到过7枚卵子,而真正需要进行调整的并非是“长”,而是“短”。
所谓的长方案,其核心并非是让人多遭罪,而是要提前用药来抑制自身的激素波动情况,等到卵巢处于相对安静状态之后,再用促使性腺激素来促使多个卵泡共同生长。
它好像是先把一群快慢不同的人集合在一起,然后发令出发了。
卵泡的同步性一般更好,医院对于排卵的节奏控制也更稳定,适宜卵巢储备良好、以往反应较为均匀的人群,也常用于一些子宫内膜畸形的患者。
但是长方案并非是高级套餐,它的用药环节比较多,复诊以及抽血的次数也有可能会增加。卵巢反应较差的人不一定能够从中获得更多的卵子。
我还看到有人为了“长方案的成功率高“,连续更换几家机构,哪家都声称自己可以把卵泡养的更漂亮,结果花出去的钱越来越多,取卵数从四枚变为两枚。
短方案的叫法更加混乱。
有些短方案是指短效的激动剂方法,有些是指拮抗剂的方法。还有的人将微刺激方法也统称为短的方案。
它们用药的逻辑不完全一样,不能仅看名称来判断。
拮抗剂的方案通常用于需减轻用药负担,担忧卵巢过度的刺激,或者卵巢储备较低的人群,监测卵泡快要成熟时再添加药物阻断提前的排卵。

短并不代表粗糙,长并不意味着稳妥。
年龄只是一把尺子而已,不能当作裁判。
同样是30多岁,有的基础卵泡有十二个,激素状态保持稳定;有人的基础卵泡仅有三个,而且卵巢的手术史以及以往取卵的反应也不是很理想,所以医生肯定不会拿同样的处方去套用。
我曾经处理过一个四十岁的女性,她的检查单上卵巢储备并不是很好,但是她上一轮的短方案取得了六枚成熟的卵子,而且胚胎的培养也很顺利。
她听见别人说高龄就要做长方案,差点要改药。
我将她前一轮用药的剂量,卵泡增长的曲线,雌激素的变化以及成熟卵的比例分别展示给她,她才知道,真正有意义的并非是方案的名称,而是自身的卵巢对于方案所做出的回应。
有不少机构喜欢将方案装成固定的产品,这是由于固定产品便于报价,而个体化的调整则需要医生关注数据、承担责任的。
简单来说,方案并非是网购的套餐,不可以依靠别人的一句“这样的成功率比较高”来下单。
你需要查看抗缪勒的激素,基础的卵泡数,基本的性激素。年龄,既往的促排记录,取卵数,成熟卵的比例,还需要问医生是怎么选择它的,预备如何根据监测的结果来调药。
不要只关注取卵数目,卵子的成熟程度、受精程度以及胚胎的发育能力也是很重要的。
促排并不是将卵泡吹得越大,而是尽可能使用的卵子能够在安全的条件下成熟。
我将话放在这里:没有最佳的方案,只有与您卵巢反应相匹配的方法。
拿检查结果问清楚逻辑,留存每次用药以及取卵记录不要被长短两字牵着鼻梁走。
你需要购买的并非是一个看起来好看的方案。而是一条减少走弯路,减少重复收费,尽可能接近有效的妊娠。