将“胚胎的质量差”作为唯一的答案，通常并不是在寻找病因，反而是在为失败寻找一个最为省事的标志。
我看到一位患者取卵三次报告上胚胎的评级一次比一次难看，她带着厚厚的一摞病历来问我：是不是换一种微刺激就可以救回卵子？
我没有马上回答她，因为，她真正想要买的并不是方案而是一张证书。
生殖科不存在这种纸张，谁将促排方案称为胚胎质量开关，谁便将复杂问题说成销售话术
胚胎是否能够形成，首先要看卵子与精子的基础，同时也受到年龄，卵巢储备，精子质量，受精方式，实验室的培养条件以及胚胎的染色体状况的影响。
促排的方案仅仅是对卵泡募集以及获卵数量产生影响的工具，并非将普通卵子转化为优质卵子。
大剂量的促排可能会引起腹胀、胸部胀痛、情感波动，少部分人还会出现卵巢过度的刺激综合症，但是“药用的多”并不意味着胚胎一定会差。
自然的周期和微的刺激周期并不是“少使用药物就质量更好”的标准，卵子减少了，能够产生胚胎的可能性也会变小。
我看到有人拿到了一枚看起来好看的胚胎，但移植还没有着床，也看到过形态一般的胚子顺利地发育。
胚胎的评级是在实验室里观察到的那种形态，并不是孩子将来成绩单，也不是判断是否成功的判断书。
一个患者连续告诉“胚胎不太好”，但没有人将她受精的方法、成熟卵的比例、可以利用胚胎的数量、精液的检查以及培养记录在一张表中复盘。
她之后才发现，虽然几次取卵数量不少，但成熟卵的比例却较低，而男方精子的碎片率也并未被认真地处理。
这如同一辆车多次熄火一般。修理工每次只是说发动机是不行的，但是却不去看电瓶，油路以及点火系统。谁也会越修越迷糊。
真正有效的调整，并非是听到“微刺激“三个字就付钱，而是要问问过去每一个环节究竟掉了多少个人。
取多少卵成熟多少受精多少形成几个能移植胚胎胚胎停止在哪一步精子卵子分别是否存在异常线索这些比更换方案会更好得多。
对于卵巢储备降低、高龄、以往促排反馈差的人来说，确实是需要个人化地选择温和的刺激，拮抗剂的方案或者自然周期的，但是目的往往是为了减少无效的消耗，符合身体的反应，而不是说要凭空提升卵子的质量。
我将话放在这里，连续的失败之后，最怕的并不是更换方案，而是更怕的是不进行复盘就换回方案。把每次失败都视为下一次缴纳费用的理由。
取卵是不是麻醉，不能用“抽血”来概括，疼痛感，卵巢位置，取卵数量，心理状况都不一样，镇痛或者麻醉的方式应该由正规的医生来评估。
进行镇静麻醉之后，不要听到别人说出来就可以开车，安全要比逞强更重要，离开医院的安排要按照医疗机构的要求来执行。
可千万不要被很多顺耳的话语牵着鼻子走，生育可不是充值的游戏，更换套餐也不会自动去刷新概率的。
把以往的记录带上，找能够解释数据，愿意承认的不确定性医生，将卵子，精子，实验室以及子宫因素进行一项项的排查，然后决定是否要改变方案。
失败并不意味着没有希望。但希望是必须建立于证据之上的，而并非建立在某一句漂亮之广告词之上。
