将胚胎送去进行遗传学方面的检测,并不意味着购买了一张健康宝宝的保票,而最容易被售出高价的,正是这类不敢说的话语。
我曾经遇到过这么一对夫妻,他们在北京的一家机构进行咨询。销售把筛查正常说成是百分之百的没问题。两个人在当场就交了好多万元,就连检测究竟是查什么也没问清楚。
他们认为花的钱越多胚胎越安全医院就越应该怀孕。
这并非是医学的逻辑,而是焦虑被伪装成一个套餐。
胚胎的遗传学检查,主要是在进行移植之前,先从胚胎外面取出少量的细胞来观察这些细胞里面所包含的很多遗传物质。然后再决定哪一些胚胎更加适合进行种植。
夫妻已经知道携带一种单基因的遗传病,例如地中海的贫血,血友病,一般考虑植入之前的单个基因遗传疾病的检测。
夫妻双方有染色体易移位、倒位这类结构异常的情况,需要留意胚胎是否有继承不平衡的染色系结构。
高龄反复流产,反复移植不成功,可能考虑植入之前不进行整倍体检查,也就是查看染色体的数目是否有多一条,少一条的。
“可能“两个字是很重要的,高龄并不意味着必须去做,流产并不完全是胚胎的染色体引起的。
我曾经陪伴过一位女性,她曾经两次流产。医生并没有马上把检测送给她。而是先去查看夫妻的染色体,子宫的情况以及以往的胚胎资料情况。
后来她才知道,她真正需要排查原因的是,而非被一句“筛查更加保险”所牵引。
检测的过程并不是很神秘。促排取卵,取精,受精。胚胎是在实验室进行培养到适宜活检的时候,胚胎学者取出少量的细胞进行检查,胚胚一般需要冷冻来保存,等到报告出来之后再进行移植。

目前临床上更多的是在囊胚时期进行活检,由于细胞数量以及结构更为适宜进行操作,但是“取几颗仔细胞绝不会对胚胎产生影响”这句话却说得太过满足了,操作的水平以及胚胎本身的质量还有实验室的条件都会对风险造成影响。
检测的技术也并非一张万能的大镜。
单基因的检测需要依据家族的遗传病首先设计好检测的方案,不可以随意筛选所有的疾病。
染色体的数目检测可以发现很多常见的异常,但是却不能够看出全部的遗传方面的问题,也不能说明孩子未来一定是没有疾病的。
一些胚胎有嵌合,即不同细胞染色体状况不完全相同,取到的几颗细胞不一定代表整个的胚胎。
因此,检测报告上写着“非常”,意味着检测范围之内没有出现异常,并非是上天所盖章。
我还看到过有人拿报告问:既然筛过,为什么要做产前的检查?
答案是很简单的。胚胎检测并不能代替孕期筛查,产前诊断。必要的时候还要听医生的安排,无创筛查,超声,羊水穿刺这些检查。
真正需要警惕的是将检测的包装成提升成功率的一个通行证。
它对于特定的遗传病的家庭价值非常大,可以减少将严重遗传疾病传染给孩子的可能性;对于其他人来说,收益得结合年龄,病史,胚胎数量,以及费用认真地进行评估,并非胚胎越少就越应该去做,而是项目越贵就越是划算。
我将话放在这里:首先问清楚是哪种异常,谁来解读这份报告,异常胚胎如何处理,失败和误误如何面对,然后决定交钱
不要把健康胚胎这四个字当作广告词,更不要将一次移植的失败完全怪罪到自己。
医学可以筛除一部分的风险,但是不能代替人类去承诺自己的命运。
将钱花在清晰的问题上面,将希望放在实际的概率里面,这是对孩子的负责,同时对自己不被话术所收割。