取卵之后会出现腹水的情况,往往并非是“卵取得多了”这样简单的事情。而是卵巢已经被药物给推过头,身体就开始出现漏水的状况。
我看到一位患者取卵之前肚子胀得难受,取出二十几个卵后,她还将腹胀视为“手术后正常反应“。
她坐诊室里不断地说,肚子好像塞了块石头一样,吃了两口就饱了,尿量也相较于平时少了。
这种情况真正需要注意的并非腹围变大自身,而是由于卵巢过度的刺激综合症,即促排卵后,卵巢反应太过猛烈,从而引起血管中的液体流向腹腔。
最常见一种情况是卵巢对于促排卵的药物反应太强。
促排原本是为了使多个卵泡发育成熟,但有些人卵巢如同油门失灵一般,卵泡的数量急剧增多,雌激素的水平上升,卵巢也明显地增大。
血管的通透性发生了改变,水分不会老老实实地呆在血管里面,而是渗入到腹腔里,腹水就此产生了。
有多囊卵巢的人,基础窦的卵泡比较多,以前有过度的刺激经验的人风险一般更高。
但是卵泡数量并不是一条直线,不能说超过一个数字就肯定是腹水的,医生还得结合激素的水平,卵巢的大小,体重以及以往的反应来进行判断。
我看到过有人把取卵多当作医院的技术高,将腹胀当作身体争气,甚至觉得医生给出的方案还不够猛烈。
简单来说,卵子并不是越多就值得炫耀。安全地获取到合适的数量,比将卵巢逼迫到极限更为重要。
另一种情况,隐藏在胚胎的移植成功后。

取卵后新鲜的胚胎移植,胚胎着床和妊娠,人体内会增加人绒毛膜的促性腺的激素。
该激素继续刺激激素已经兴奋起来的卵巢,使原本轻微刺激变得更重,腹水,胸闷,恶心以及尿量减少也可能更加明显。
这种由于妊娠相关的激素所引起的不适,与单纯取卵之后的不舒服并不相同,不能仅仅只是躺着休息而硬撑。
我听到患者在电子邮件中表示,自己仅仅“肚子有些涨”,但是她的体重一个接着一个地增加,鞋子也突然就穿不进去了。
身体传递出来的信号,往往比患者口中的“无事”要诚实。
腹水不代表一定危险。轻度的腹胀可以听从医生的安排去观察,但是呼吸困难,持续的呕吐,明显的尿少,腹痛加重,体重快速地增加,那就不能再继续等了。
这时候需要联系医生,有必要到医院检查血液浓缩,电解质,肾功能及腹腔积液。
不要自己大量喝水也不要乱吃利尿药更不要因为保胎或者省钱拖得喘不过气才去处理。
有人认为腹水是取卵技术造成的,有人则认为所有的责任都推卸给患者的体质,两种说法实在是太简单了。
真正影响风险的是促排的方案,卵巢的反应,移植的策略以及监测是否匹配。
碰到高风险的人群时,医生有可能会调整药物,采用全胚的冷冻,等到身体恢复之后再进行移植,这并非是耽误机遇,而是在为卵巢留下退路。
胚胎是否能够移植,不应仅仅看今天能否赶得上,患者是否可以安全地走完这一段路更为关键。
我把话说到这里,试管帮助怀孕并非卵子数量的竞争,腹水也并非“忍忍便过去”的荣誉。
看清风险,按照医嘱进行复查,发生危险信号时及时就诊,才是将钱、身体以及下一步的机会一同守住。