真正令人担忧的,往往并非是雌激素过高,而是手持一张化验证书,没有人告诉你,这个“过高”到底是指什么。
我看到一个患者在促排期间进行抽血,其雌二醇的数值比她所想象的要高出很多,她坐在病房门口,不断地问我:是否卵巢坏掉了,胚胎没有希望了?。
她手里紧紧攥着报告,指节都已经发白了,旁边的家属开始搜索那所谓的降雌激素的食谱,连豆浆也不敢喝了。
这件事情说白了,许多焦虑并非是病情造成的,而是半截的信息造成。
促排卵原本就是用药使多个卵泡同时长大,卵泡越大,分泌出的雌激素就越多。
因此,促排中雌激素的升高,往往是卵巢在工作的一种表现,不代表身体出现了大的问题,也不意味着胚胎一定会失败。
真正需要看的,并非是报告上的那一个数字。而是卵泡的数量,卵泡大小,用药反应,子宫内膜,年龄,以往病史,还有是否有卵巢的过度刺激。
我遇到过一个患者,她的卵泡数量很多,而且雌激素升高得很快,腹部胀得如同塞了石头一般,走几步便喘气。
医生并没有为了追求一个鲜胚的移植而硬撑着,而是将胚胎冷冻起来保存起来,观察一下她的身体情况,等到卵巢以及内膜恢复到更为适宜的状态之后,再进行移植。
她当时认为“暂停”便是失败,之后才明白试管并非是为了抢夺末班车,并没有必要因为一个移植的窗口,将自己的身体推向危险的边缘。
雌激素高时医生可能会调整促排的药物,改动触发的方案,取消鲜胚的移植,采取全胚冷冻的方式,或者根据情况来安排后续的冻胚移植的。
这并非套路,也并非医院故意收取一笔钱财,在很多情况下,这是为了避免卵巢过分刺激综合症以及不佳的移植条件。
当然,在行业当中确实存在人把雌激素高当作洪水猛兽的说法,然后顺便推出一堆调理的套餐。
我将话放在这里:没有食物,保健品或者民间偏方可以替代医生依据卵泡及症状做出判断。
拿豆浆,蜂王浆,保健药当作“降雌激的工具”,不但花冤枉钱也可能影响治疗,不要用努力感动了自己。
移植的时候也不存在一个适合每一个人群的雌激素的标准。
有的人的数值高,但是没有明显的风险,有些人的人数值不夸张,而卵巢反应,内膜或者身体状态不适合当作周期的移植。
内膜的厚度是很重要的,但是并不是唯一的答案。胚胎的质量,孕酮的水平,宫腔的情况,还有整个促排的反应都需要放在一块儿看。
如果出现腹胀严重、持续的呕吐,尿量减少,体重在短时间内迅速增加,胸闷气短,或者剧烈的腹痛,不要在家硬扛,立即联系生殖科医生或者就医。
这些表情比化验单之上一个显眼的高数值还要引起警惕。
还有一点需要纠正的是,年龄的增长并不代表雌激素一定会一直下降,也不能用年龄来推测某次促排风险。
促排的雌激素主要反映的是目前卵泡对于药物所产生的反应,可不能用一句“年龄大激素低”就把复杂的问题说清楚。
古人认为揠苗助长庄稼并非拔得越快生长得越好胚胎移植同样,赶得过于急促,不一定占到便宜。
你现在需要做的是,把化验单,卵泡监测,症状以及用药方案都交给同一个医生进行综合的判断,问一下是否适宜鲜胚移植,是否存在过度刺激的风险,如果全胚冷冻的话,后续按照什么条件来进行移植。
不要被雌激素高这四个字给吓住,也不要让“没事儿,肯定没有问题”给哄住。
它也许仅仅是促排中正常的波动,也许是提醒你应该放慢一点的信号,重点不在于数字是否吓人,而是在于医生是否看清楚你的整个情况。