肥胖并非是让肚子变大那么简单的事情，它会将排卵这个事情悄悄地改变成一场不存在固定的开场时间。
我曾经诊治过一位三十多岁左右的女性，她的身高是一米六左右，体重是九十多公克，月经经常是隔很长时间才来一次的。
”她拿着一堆检查单，问我：“为什么我的卵巢里面明明有着卵泡，可是就怀不上？
这句话中存在一个常见的误区，看见卵泡，并不代表卵子能够成熟，也并不意味着它能够顺利排出。
肥胖首先影响的，往往就是身体激素的交换。
脂肪的组织并非是安静地堆积在身上的肉，它参与激素的代谢，并且还会使胰岛素的抵抗变得加重。
胰岛素一直处于偏高的状态，很有可能会刺激卵巢生成更多的雄激素，从而干扰卵泡的发育，使得排卵变得很稀少、很混乱，甚至于停止。
这也是不少肥胖女性发生多囊卵巢疾病的最基本的原因之一。但是肥胖并不代表多囊。多囊也不仅仅发生在胖人身上，不要用一个标签来替代完整的检查。
在那位患者超声单中，卵巢中确实存在着不少的小卵泡，但是她排卵试纸却总是呈现出忽深忽浅的状态，而且月经的周期也如同没有规则的钟。
她觉得自己只是体质差，真正拖累她的是代谢，激素与排卵之间的一起失去秩序。
肥胖也可能影响到子宫内膜的激素反应，使得内膜准备不够充分。
胚胎如同一粒种子一般，内膜是其落脚之土壤，土壤太薄，太乱，或激素信号不配合，受孕及胚胎着床均可能更为困难。
体重过高还会加重孕期糖代谢不正常、流产以及妊娠的并发症风险，因此生殖医生关注的不仅仅是能否怀上，还得看怀上之后能否平平安安地生活。
我看到过有人被那种所谓调理卵巢的话术牵引着走，花了很多钱去买补品，可是连血糖，胰岛素，甲状腺的功能以及排卵的情况都没有查清楚。
简单来说，脂肪并不会由于你吃了几个保健品而自动承认错误。
也不要将减重理解为必须先瘦至某个完美的数字，才可以怀孕。
有的人体重不算高，但却有明显的胰岛素抗体和排卵不良；还有人体重较高，月经正常排卵，不可一棍打死。
真正有效的方法，是首先做一个基础的评估，查看月经是否规律，排卵，血糖代谢，血压，甲状腺以及精液，然后根据自身的身体状况来调整饮食，运动以及治疗的方案。
可以减下体重是好的，但是不要用极端的节食把自己的身体逼迫到更大的问题上去，体重掉的太快，月经也有可能会乱。
我将话放在这里，肥胖所致不孕，关键之处并非是肉多所致怀不上，而是由于代谢失衡将排卵，内膜与妊娠风险共同推偏。
不要迷信一个单一的偏方，也不要因为一次的失败就认为自己不存在机会。
查出问题，管好体重代谢，治疗，辅助生殖不要硬撑，身体并不是自责修的。
