到了四十一岁的时候去做试管，实际上真正吃亏的，通常并非是年纪大了，而是把子宫环境的不好当成了一句模糊不清的判断，听完之后就急忙交钱。
我看到一位四十来岁的患者。她拿着一堆检查单站在诊室里。她的手指一直在抠着包带。她问我：医生，我的内膜薄，难道没有机会了吗？我查阅资料后发现，她卵巢储备明显降低，内膜反而不是最为棘手的部位。
这话并不好听，但是必须说：无论是把身体运送到维修厂，更换一个内膜就可以重新开机了。
4十一岁是可以去尝试的，但是能不能做，值不值得去做，不能用年龄的一个数字来决定，也不能拿某个机构的一句成功率特别高的话来拍脑袋去决定。
真正需要拆开看三件事：是否能够得到足够的卵，卵子染色体的质量是否良好，子宫有没有承接胚胎与妊娠。
我曾在门诊见到过很多人，拿抗缪勒管的激素报告把数值当作生育的通行凭证。但是，这一指标更多地反映了卵巢储备情况，并不能仅仅代表卵子的质量，更不能够直接预测一个人是否能够怀孕。
基础的卵泡数，性激素，超声所见，既往手术与生育史，统统放在一起进行判断。在四十一岁的时候，最为难以跨越的坎，往往是卵子的数量减少以及胚胎染着体异常的风险增加，而不是排不排卵这件事情。
排卵，并不意味着卵子质量良好。
我还看过一个患者，他前后取了几次卵，积攒了很多胚胎，但是反复移植都失败了。她一直觉得自己内膜很薄，后来进行宫腔检查时发现有了息肉以及粘连。治疗宫腔只是降低着床门槛，并不能降低卵子的年纪。
子宫环境好，至少得弄清楚哪种不好才行。内膜不断变薄，可能与宫腔粘连，炎症，血流，以往操作相关；息肉、粘膜下肌瘤影响着床;腺肌病，明显子宫肌瘤可影响胚胎的着床及妊娠的维持。
要做宫腔镜的话就做宫，要处理肌瘤的话评估处理,不要用红枣，桂圆，羊肉和暖宫把器质性的问题给糊住。食物并非手术刀，即使保暖也无法消除粘连，
有的机构喜欢将胚胎筛查称之为“筛出100分之百的优良胚胎”，将医学视为抽奖广告”。胚胎的遗传学检查存在一定的适用范围，不能够修复卵子自身，也不可以保证一次的移植成功。是否适合得结合胚胎有多少，遗传风险以及医生的判断。
真正应该去做的动作是很简单的：尽快去正规的生殖中心做卵巢储备，宫腔以及全身状况的评估，查明血压，血糖，甲状腺，还有其他对妊娠产生影响的疾病，然后再谈促排的方案，以及移植的安排。
不要花在包治，保胎，调理卵巢这些漂亮的话语上，也不要沉迷于某个成功的案例。别人怀孕了，只能证明别人那时的卵子，胚胎，子宫条件。
四十一岁并非是自动离开人世，子宫方面的问题也并非被判处死刑，但是每一次的拖延以及盲目的尝试，都极有可能消耗原本就不充足的卵巢资源以及经济承受能力。
先查实问题，再决定是不是冲，不欺骗，也不会被话术牵着鼻子走。医学可以帮助你争取到机会，但是却不能代替你承诺出奇迹。
