我看到一个姑娘,她抽血的报告上写了一个人的绒毛膜促激素3百一十二。她哭着对我说:“难道太低了,保不住吗?”
她隔壁的那个,报告上面是两千多块钱,笑得就像是已经拿到出生证明一样。
谁知道在复查的时候,前者一直在上升,而后者几乎没有动静。
在生殖医学中,单个的数值从来就不会是判官,只有变化的趋势才会更加接近于答案。
人绒毛绒促性腺激激素,即大家所说的血值。胚胎着床时由滋养层的细胞产生激素。
抽血的报告如果低于五,一般不支持已建立妊娠;超出这个范围的话,也不能仅凭一张单就宣布万事如意。
胚胎的着床是有早有晚的。移植胚胎发育的阶段是不同的,检测的时间也是不一样的,实验室的方法也不相同,数值可能就会有很大的差距。
拿他人的三千来压自己的3百,和拿他们的鞋码套在自己脚上是一样荒唐的。
我门诊见到过有人拿手机表格进行对照,边上还标注着“某天一定要达到多少。
这实际上是把医学生生地做成了刻船求剑。
胚胎并非是流水线的零件,而激素也并不是打卡的机器。
医生更在意的是连续进行复查时血值是否有明显上升趋势、增幅是否正好符合当前的阶段、临床呈现是否稳定。
所谓隔两天翻倍,只能作为便于理解经验的说法,而不能当作每个人都要完成的硬性指标。
当初始数值比较高的时候,增长的速度本身就可能会放慢;数值低的时候,也不能仅看一次改变就提前判决。
还有人将希望都押在了孕酮上面。
孕酮的确参与维持着子宫内膜的环境,但是它受到用药方式,抽血时间,个体代谢的影响,单一的结果也无法独立地判断胚胎的命运。
有些人用阴道的药物,血液中的数值不一定漂亮,但局部作用并不等同报告上数字。
自己擅自停药更是拿自身的身体代替医院做出决定风险是不值得赌的。
我曾陪同一位患者查看复查单,她的血值由四百多升至一千一百余,腹部却存在一侧的隐痛。
她认为数值上涨了就会安全,想要忍受一下。
我当即让她联系了生殖医生进行排查宫内孕。
血值升高,只能表明体内滋养层的组织活动不足,不能说明孕囊已在子宫中,更不能表示一定可以看到胎芽与胎心。
超声的检查需要看孕囊的位置,卵黄囊,胎芽以及胎心。血值和超声一定要放在一起检查。
如果出现明显的腹痛,阴道出血量增多,头晕乏力,或者肩部牵涉疼痛,不要在家里只盯着试纸进行研究,而是直接就诊。
试纸的颜色深浅,也不要当作精密的仪器。
尿液的浓淡,饮水的多少,试纸的灵敏程度,都会使得两道杠看上去不同。
真正有效的动作是非常简单的:按照生殖中心的安排去抽血,留下每次的报告,尽可能在同一个实验室进行复查,将血值,孕酮,症状以及超声交由医生来进行判断。
不要被广告里高血值包的成功牵着鼻子走,也不要因为一次太低就急着判刑。
我将话放在这里,试管的移植之后的血值并没有一条符合所有人标准的线,能否继续走下去,需要看它是如何变化的、胚胎在什么地方、超声所看到的是什么。
数字能提醒你,但不能替你决定;真正需要花费钱财的,是进行规范的复查,而不是去购买一句看起来确定的保障。