把试管的双胞胎当作买一送一,往往是最花钱最多,承担风险最多的误解。
我看到一对夫妻取卵,得到了两个质量良好的囊胚,而女方坐诊室里反反复复地问:“可不可以两个都放置,怀上了双胞胎不用再受苦了?”
她在说这句话的时候,手指始终在抠着包带。丈夫在一旁点头,好像在谈论一桩划算的事情。
但是胚胎并不是两个种子放进土里就一定会长成两棵大树,两颗胚胎都在床上,才可能产生双胎。
一只胚胎没有出生,可能只有一个;两个没有睡觉,也不奇怪;极少数的情况下一个胚胎可能分裂为两个,成为同卵双胞。
因此,移植2个胚胎,并不意味着稳稳地怀上了两个孩子。
试管的双胞胎是可以成功怀孕的,临床上并不罕见。
但是双胎的比例会受到女方年龄,胚胎质量,移植数量,子宫情况,以及生殖中心的策略的影响,不可以把别人怀双胞胎的事情,推算成自己的。
有人用宣传页上高成功率问我:既然一次功率这么大,为何不把两个放进去?
这句话看似精明,实则将两个问题掺杂在一起。
移植的成功率,就是至少一个胚胎的着床;双胎率是指两个胚胎同时着床,而且还涉及到胚胎分裂的情况,它们并不是一个概念。
年轻,胚胎质量良好的人,进行单胚胎的移植也有可能获得较好的妊娠;年龄较大,胚胎数量较少的人,如果盲目地追求双胎的话,反而有可能将一次移植转变成为一次高危妊娠。
我陪同一位患者进行产检。她怀上双胎之后血压如同坐在电梯里一样往上升,脚踝肿胀得连鞋子都穿不下去。
她原本认为“双喜来临”就是多购置两套婴儿服饰,后来经过住院、服用药物、反复检查,才知道孕妇身体并非是一个无限扩大容器。
双胎更易发生妊娠期的高血压,糖尿病,贫血以及明显的疲劳。剖宫产以及产后的出血也会增多。
对于胎儿而言,早产,低出生的体重,呼吸问题,以及新生儿的监护的可能性都会增加。
如果两个胎儿同时使用胎盘的话,还可能会出现双胎的输血综合症,严重的时候需要胎儿的医学团队进行介入。
有的双胎妊娠进入中途的时候,医生会谈论减胎来减少母婴的风险,这并非是“少要个孩子”这么简单的事情,而是一道身体,心理以及家庭都必须要面对的坎。
简单来说,很多人要双胞胎的时候,不仅仅是喜欢那种热闹的氛围,还害怕再次去取卵,再次进行移植,再再去等待。
这种恐惧是可以理解的,但是却不能代替医学做出决定。
医院如果只是顺着病人的意愿多放置胚胎,病人如果仅仅关注“一次生2个”的想法,最终所带来的后果往往并非宣传页面的那一句话,反而是孕妇以及两个孩子身体。
我将话放在这里:辅助的生殖并非是将成功率堆积起来的游戏,而真正恰当的方案是在获得怀孕的机会和保障母婴安全这两者之间寻求平衡。
可不可以移植一个看胚胎的质量,年龄,既往病史,子宫情况;是否可以移植两个?也不能仅仅只是“我想要两个孩子”。
带齐检查资料,询问胚胎质量,单胚胎的移植,双胎风险以及替代方案后,再决定。
孩子并非是数量方面的指标,而平安的出生才是此次治疗真正需要去追求的。