将试管婴儿中的每次b超都当作是确认怀孕,常常是患者最为昂贵的误解。
我看到过一个姑娘,她躺在一张检查床上。她的手指紧紧地攥着衣角。她问医生:卵泡这么大,是不是已经成功了一半?
屏幕上有一排黑色的小圆点,但医生并没有马上夸她,只是盯着卵泡的直径以及卵巢的状态。
这就是b超在试管中的真实地位,它并非吉祥物,也并非是花钱买到的安心之物,它是医生用于做决策的那双眼睛。
在促排的时候,药物会使得多个卵泡同时发育。医生需要查看卵泡是多少,长到什么样的程度,以及左右卵巢的步调是否一致,并且还需要配合雌激素这类化验来判断取卵的安排。
卵泡不是越多就越好,如果长得太密,卵巢反应太强,反而会增加卵巢的过度刺激。
一位患者卵泡曾经一度看起来“特别好气”,她很高兴地准备给亲朋好友报喜,结果检查发现卵巢明显变大,腹腔内出现积液。
医生将用药收紧,调整方案,她那时候觉得医院过于谨慎,之后才明白,一个真正负责的医生,并不会用患者兴奋去换取一张漂亮成绩单。
取卵并非是看似差不多就开始动手的,卵泡的成熟程度、激素的变化情况、身体的反应都需要放在一个桌子上来衡量,而B超提供了最为直接的现场方面的信息。
在胚胎移植期间,B超又改用了一种方法。
它需要帮助医生查看子宫的内膜的形状、厚度和宫腔是否存在积液以及息肉这类影响移植因素,同时也需要协助确认导管进入到宫腔的地方,使胚胎尽可能地落在合适地方。
但是有一句话必须要说清楚的是,胚胎刚刚被放入子宫,这并不意味着已经着床了,B超也并不能够隔着屏幕就看到一个肉眼看不到的胚胎在那里扎根。

是否怀孕,一般需要通过血液中绒毛膜促激素来判断,到了能够观察的时候,超声才能够看到孕囊的位置,然后观察胎芽与胎心。
因此,抽血的数值很漂亮,但是没有及时地看到宫内的孕囊。医生会接着去排查宫外的或者妊娠发育的异常情况,不会仅仅凭借一句数值翻得很好就把话说完。
我亲眼目睹患者拿着化验单高兴极了,也看到医生由于超声位置并不典型,将她留下来接着复查。
那个时候患者感觉医生很扫兴,可医生心里面想的却是宁可多检查一下,也不可漏掉一次的危险。
促排期的B超,关注的是卵巢及卵泡;移植期B超,关注的是内膜及宫腔;妊娠形成后的超声关注的是孕囊的位置,胚胎的发育以及母体的风险。
卵巢受到过度刺激,腹腔积液,宫外孕,胚胎停育这些问题不一定都有明显的感觉,等到疼痛以及出血逼迫人去医院的时候,往往已不是再看看那么简单了。
一些机构喜爱将检查次数制作成套餐,将每次探头的接触都称为“提高成效率”,这句话听起来很热闹,但是底层的逻辑却冷冰冰的。
B超并不能够为你制造出良好的胚胎,更不可以凭空去改变子宫的条件。它的价值是让医生少依靠猜测,早发现错误,及时改变方案。
通过阴道超声一般不会伤害到卵泡,胚胎或者胎儿,在进行检查的时候如果有不适情况,可以直接跟医生说,不用硬撑着,也不用为了探头进入到阴道就自己去想象危险。
你真正需要问的,并非是“为何又做B超“,而是“此次需要看的是,检查的结果会如何影响用药,取卵,移植或者复查。
问出这句话,许多模糊的收费以及漂亮的话就自动出现了。
试管并非是一种闯关游戏。检查越多并不意味着就越接近于成功,少进行一次关键的检查,也有可能会使人多走一些弯路。
不要将配合检查看作是被动挨宰的行为,也不要把医生的小心误读成是故意的折腾。
花的钱,应当换来清晰的判断以及具体的下步,而非换来一句放心,没有问题。