有很多人觉得做试管就像打了一肚子针一样，然后把胚胎放到里面等着开奖，而真正把钱掏空的，往往并不是技术而是没有弄清楚自己到底是在买什么东西。
我看到过一个患者，他拿着厚厚的一大摞检查单，坐在诊室中，一开口就问道：“医生您是不是做的越贵，您的成功率就越高？
这话听起来很心酸，也是最容易被别人利用的。
试管帮助怀孕并非是一台手动售货机。投资不会固定地出现一个孩子。它更像是一次需要反复检查的手术，所有的步骤都需要看身体的反应。
夫妻二人首先做生殖检查，女方检查激素，卵巢储备，盆腔超声以及传染病，男方检测精液质量以及相关基本项目，有必要的时候还会补充一些遗传学的检查。
检查并非是走过场的，它决定着医生选择什么样的方案，同时也决定了哪些钱是值得花费的。
有些人的卵巢反应比较弱，促排的药量以及监测的方式是不一样的，有的人有自然排卵的风险，得先进行调节，有一些人根本就不适合着急去进行周期的处理，先去处理宫腔，甲状腺或者精液的问题，反倒更加划算。
到了促排阶段，医生使用药物促进多个卵泡的发育，然后阴道超声以及抽血观察到卵泡大小，数量和激素的变化。
药物并不是越多就越好，而卵泡也并非越多越好。
我看到过有人被多取几个成功的机会刺激得不停加钱，到最后腹胀恶心甚至出现了卵巢过度的刺激风险。胚胎还没有移植，人就先遭受了一次罪。
卵泡到达合适的成熟程度之后，医生就会安排去触发成熟。具体使用什么样的药物，得看激素的水平，卵泡的情况，还有过度刺激的风险，并不是每个人都仅仅打一针绒绒膜促性腺的激素。
取卵，是在超声的引导下，通过阴道穿刺入卵巢，将成熟卵的细胞吸出来，麻醉的方式是根据医院以及个人的情况来决定的，术后观察腹痛，出血，腹胀等情况。
取卵当日，男方取精,实验室处理精子与卵子，使其自然受精,或在精子的数量、活性、形态显著受影响的情况下，采取单精子注入。
胚胎需要在实验室进行培养，有的发育到了囊胚阶段。医生根据胚胎的形态，女方的子宫条件以及以往的情况，来决定是鲜胚移植，还是冷冻之后的移植。
对于需要筛查确定遗传风险人群，才需要进行植入前的遗传学检查，可以检测染色体的数目，特定的单个基因疾病，或者是染色的结构异常。
不要把检测当作万能保险。检测能够减少一些遗传方面的风险，但是不能确保一定是能够着床的，更不能够代替产前的检查。
移植自身一般是将胚胎经过细软管进入宫腔，这个过程并不意味着胚胎被种植进去就会稳定下来，胚胎是否能够着床，需要看子宫的内膜情况、胚胎的潜能状况以及身体的状态。
移植之后根据医生的嘱咐进行黄体的支持，到医生所安排的时间抽血检查绒毛膜的促性腺的激素，确定是否怀孕，不能根据试纸颜色的深浅自己加药或者停药。
我陪伴过一个患者，在移植之后躺了几天，甚至连厕所都很小心，之后她问我，是不是我多走了一步，胎儿就掉了？
不是的。
正常的轻微活动并不会将胚胎带走，真正需要避免的是剧烈的运动，重体力的劳动，擅自用药以及把所有的希望都押在偏方之上。
如果出现明显的腹痛，持续的出血，呼吸不适，腹胀迅速地加重，或者尿量明显地减少，应当立即联系到生殖中心。不要在家里硬撑着。
简单来说，试管的流程可以概括为以下几个方面。评估身体、促排取卵、受精培养、选择移植、药物支持、复查随访等。
但是每个人方案都不应该用网上的模板来复制。
你需要问的是用药的目的，监测指标，胚胎的去向，哪些项目是必要的，以及在失败之后准备如何调整。
不要被包成功、一次搞定牵绊住，也不要用花钱多少来证明自己是多么努力。
生孩子并非是消费方面的竞争，真正可靠的医疗，乃是将每一笔钱财花费在合适你的所在之处，把每一种风险都提前给讲清楚。
