很多人觉得试管婴儿是将精子与卵子放入试管之中，再将孩子放回到肚子里，而真正花费钱财、遭受痛苦、失望的往往是对于流程的误会。
我看到一位三十多岁的女子，坐诊室里攥着缴费单皱巴巴的，一开口就问道：医生，我要是做一次是否直接进行移植，是不是看运气？
这句话虽然听起来心酸，但也是很多人真实的认识。
试管并非一台自动的售货机，花钱进去就可以掉出孩子的，它更像是一场层层的筛选，有卵巢，精子，胚胎，子宫，每一个关掉链子的情况，都可能会让人重新回来。
真正的起始，一般不是打针,而是夫妻两方接受评价。
女方需要查看卵巢的储备情况、子宫以及输卵管的情况，并结合激素，超声等方面的检查情况来进行，男方要检查精液的质量情况。夫妻双方同样也需要进行传染病以及遗传相关的筛查。
这个步骤看上去最平淡，但是却决定了医生采取什么样的方案。
有的适合常规的体外受精方式，有的需要将单个的精子注入到卵子之中，而有的人根本不应该急着进入周期，而是应该先处理好宫腔粘连，息肉，严重的少弱性精子症等等。
我陪着患者看了一张检查单，她的卵巢功能明显下降了，机构的销售却拍拍胸口说“多拿几个就好”。
简单来说，销售是卖希望的，医生是面对卵子库存的。
到了促排阶段，女方按照方案服用药物，使多个卵泡共同生长。
并不是说卵子越多就越好。药物的剂量需要依据年龄，卵巢储备以及以往的反应来进行调整。卵泡是否长得不齐全，或者是反应过于激烈，都有可能会影响后续的安排。
卵泡快要成熟的时候，医生就会安排去取卵。
取卵是指在超声的引导下，通过阴道穿过卵巢，取出卵泡液，然后在胚胎实验中找到卵子，一般配合镇静和麻醉。
男方通常在取卵的当天留下精液，如果不能现场取精的话，有一些可以提前进行冷冻保存的，但是要听取生殖中心具体的安排。
不要把取卵想象成“清空了卵巢”医生取得的是周期可以得到的卵子，而不是将未来的卵一同拿走。
卵子与精子进入了实验室，才真正地进入到体外受精的环节。
精子必须经过处理,医生会根据精子数、活力以及形态选择常规的受精或者是单精子的注射。
受精不代表胚胎的形成。受精卵还需要在培养的环境中继续发育。实验室观察卵裂的形态和发展潜能，有些胚胎会培育到囊胚的阶段。
有胚胎不代表就一定能够着床；胚胎看上去漂亮，也并不意味着一定不存在染色体的问题。
需要进行遗传学检查的家庭，需要依据适应证来决定是不是进行胚胎的检测，不可以把检测当作每个人都必须去做的升级套餐。
在胚胎移植的时候，医生会将装有胚胎细软的导管通过宫颈送进宫腔，这个过程一般比取卵要轻松，但是最容易受到营销话术的神化。
移植一个还是多个，需要看年龄，胚胎情况，既往病史，以及生殖中心的方案，多个胎儿并不是一个双倍的幸福。早产，妊娠期的并发症以及新生儿的风险都有可能会上升。
移植之后并不是只有躺着不动的时候才能够成功。正常的活动一般不需要过多的限制。药物需要按照医生的嘱咐来使用。要是出现明显的腹胀、不舒服、剧烈的腹痛或者是异常的出血情况，那就要及时去看医生。
到规定检查时间，抽血检查人绒毛膜催性腺激素才能确定是否怀孕，不能依据试纸颜色的深浅来给自己做出诊断。
我看到有人移植之后每天测试、每天搜索，没有测试出来就会崩溃，测试得加深了又提前祝福，最后把他折腾得比得到治疗还要累。
胚胎的移植成功仅仅是孕程的开始，后续还需确认孕囊，胎心，孕期是否健康。
你真正需要问医生的，并不是包不包是否成功，而是合适什么样的方案，预计会存在哪些风险，哪些费用是必要的项目，失败之后如何进行复盘。
这句话不讨人喜欢，但是却是最值钱的：试管比拼的并不是谁更加舍得花费钱财，而是谁可以在焦虑中保持判断能力。
不要被一句高成功率的话所牵引，也不要用反复的尝试来感动自己。先要把检查做好，把每一个步骤都问清楚，再决定是否出发。
