双侧的输卵管进行切除,断绝的是自然的受孕途径,而不是试管婴儿资格。
我看到一个患者手术后病理报告攥在手中,进门问我:管子没了胚胎往哪里走?
我跟她说,胚胎不会走输卵管的话,医生会直接把培养好了的胚胎放到子宫里面,输卵道在这一步不是必经的路。
她愣住了几秒钟,眼泪先流了下来,接着问道:“那么成功率是不是也会很高?”
她真正想要问的,并非是能不能去做,而是她自己所交出的钱,是否能够换来一个小孩。
我说得直,能做,并不代表一定能成功,也并不意味着切除输卵管占便宜。
输卵管被切除之后试管婴儿流程仍然是促排卵,取卵,体外受精,胚胎培养,移植,区分只是少了一条自然受孕的通道。
有些人将输卵管切除,是为了增加移植条件的。
例如输卵管存在积液,积液有可能倒流到宫腔,会影响内膜以及胚胎的着床,在医生处理了积水之后再进行移植,通常比拖延不管更为稳妥。
但是手术本身并不是万能的,如果卵巢附近的粘连严重的话,手术会影响到卵巢的血供,而卵巢储备也可能受到影响,因此不能只关注“管子是否有”。
我曾在门诊见到过一位三十多岁左右的女性,她双侧的输卵管因为反复的炎症被切除了,卵巢的储备还算可以,子宫腔的形态也是正常的,胚胎的质量也是不错的,她的道路并没有她想象的那么黑暗。
也看到过另外一位患者输卵管完好,但由于年龄偏大,卵巢反应较差,取卵的数量较少,胚胎的形成较为困难,花费了不少钱财,但移植却一次次推迟。
试管婴儿的不讲情面,输卵管仅仅是入场的条件之一,真正影响结果的是年龄,卵子的质量,精子的情况,胚胎的染色体状况,子宫的环境以及医生的方案。
不要把某一个机构嘴上的成功率当作自己的成果单。
有人讲一次的成功率是100%,听起来就像是彩票头奖一样,问清楚之后才发现,这是一个特定年龄,特定胚胎,特别移植人群所得到的数据,跟所有的患者混合在一起说,多少有些像是拨弄算盘珠子给别人看似的。
年龄越是大,卵子的染色体出现异常的风险就越高。取到卵并不代表就可以形成可以移植的胚胎。形成胚胎并不意味着就一定能够着床。
卵巢的功能主要取决于抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,基础激素以及既往的促排反应。不能仅仅依据化验单上面的数值来定论。
抗缪勒的激素比较低,一般表明卵巢储备少,但不能单独认为“完全没有机会”。数值还不错,但也不代表着卵子质量很年轻。
子宫这一块更不能用一句内膜薄来吓唬自己花钱。宫腔的形态,粘膜下的肌瘤,息肉,腺肌症,粘连以及内膜的血流,都得结合检查来进行判断。厚度可不是越厚就越好,也没有一个数字是适合每一个人的。
我把话说到这里,双侧的输卵管被切除之后,是否可以做,答案一般是可以;是否成功率高,必须要看个人的资料,而不是输卵管有没有单独决定的。
就诊时要带齐手术记录,病理报告,既往影像,月经情况及伴侣的精液检查,先检查一下卵巢储备,宫腔和精子,然后谈方案及费用。
不要被管子没有了就没戏吓住,也不要受到切了管子的成功率就会高的影响。
真正应该花费的钱财,是花在检查问题上,而非花在听好话上。