输卵管要是切除了，还将宫外孕当作是零风险的，把手术的效果理解为是保险的合同。
我看到一个患者双侧的输卵管都进行了切除，在移植之后验孕是成功的，全家人把检查单都拍在桌子上庆祝着。
不一会儿，她就出现了一侧的腹痛，她的脸色发白了，急诊的超声显示胚胎不在宫腔内。
她的第一句话并非是问如何办，而是注视着我问道：“管子没有了，胚胎又能跑到哪儿去？”
能走到哪里，决定输卵管的切除范围，残端的形状，子宫角的状况，胚胎移植之后在宫腔中的去处。
宫外孕并非仅有输卵管的妊娠。胚胎着床于子宫角，宫颈，剖宫产的瘢痕，或腹腔。
输卵管被切除之后，最为常见的输孕的风险确实降低了，但残端妊娠，间质部妊孕并未被手术在地图上抹除。
一些手术仅仅切除中段，近的子宫端或者远的部位仍然有组织残存，胚胎有可能在残留部位停留。
即使看起来切的很干净，但子宫角和输卵管的入口相连，胚胎也有可能在此边界上带着睡眠。
这并非是胚胎长大了腿，也并非它“故意听话”，移植并不意味着将胚胎钉死于子宫内膜之上。
移植管将胚胎送入宫腔后，胚胎仍有可能受到宫腔压力，子宫收缩，内膜状态以及输卵管的残端牵引的影响，出现反流或者异常的着床。
对于输卵管存在积水，盆腔炎，既往的宫外孕，以及输卵道手术史的患者，风险的判断不能仅仅只看一句管子切没有切。
我门诊见到有人拿外院的宣传单问：双侧切除,宫外孕的风险百分百没有,对吗？
这话听起来很踏实，售卖服务人员也喜爱说，但是医学中最危险的往往就是将“减少风险”的包装成“完全杜绝”了。
试管胎儿并不能确保胚胎仅仅在宫腔内生长，试管有关的宫外孕发生率会受人群以及病情的影响，不可以用一个固定的数字来替所有人进行盖章。
有人认为试管将受精过程移植到体外，那么宫外孕就应该消失，此逻辑仅说一半。
体外进行的是受精与早期培养不是锁死胚胎未来着床地点。
胚胎的质量也并非宫外孕的关键所在，真正应当关注的，往往是输卵管的残端、积液、宫腔的形态以及移植的操作。
输卵管存在积水的情况，医生有可能会考虑是否需要对残端进行处理或者阻断和宫腔之间的交通，如果积水反流不仅会影响到着床，而且还可能增添异位妊娠的隐患。
宫腔粘连，息肉，畸形或者明显内膜的问题，不能只想换一个更贵的胚。
我将话放在这里，胚胎越昂贵，并不意味着它就不会走错路，套餐越是豪华，也并不代表着风险就会被销售的人员签字来担保。
真正有效的办法是在移植之前把之前的宫外孕，盆腔炎，输卵管的手术记录以及积水情况都讲清楚，然后医生根据影像来判断残端和子宫角的情况。
在验孕阳性之后，不要因为管子已经被切了就拒绝进行复查，也不要只关注人绒毛膜的促性腺激激素翻得是否漂亮。
如果出现腹痛，阴道出血，肩部不适，头晕或者晕厥，即使出血不多,也要尽快去看医生，经血液检查，超声确定胚胎的位置。
宫腔内见到孕囊，一般是好的信号，但是不能代替医生对于宫角及附件区判断。
宫外孕的风险就会明显地降低，而不是归零的。
你真正需要购买的并非是“绝对的安全”。而是一套将风险提前寻找出来、将异常尽早进行查出的医疗过程。
不要用努力来感动你自己，也不要让那么一句广告的话术来替你做出决定。安全感需要依靠病历，影像以及复查来支撑。
