试管的移植一次都没有成功，最先怀疑的通常不是胚胎而是患者本身，这正是最容易利用的所在。
我曾经接诊过一个女性，她移植了三次，花费了不少的钱财，手里拿着一堆检查单，一开口就说：是不是我的身体太差了，所以一直留不下来？
我摊开她的胚胎资料，年龄，取卵数以及配偶的精液报告，真正令人眼花缭乱的并非她的子宫本身，而是3次移植所使用胚胎本身的发育潜力均不佳。
胚胎是没有生命力的，子宫就算是五星级的酒店，也无法留住一个根本就不想入住的人。
这句话虽然不好听，但是却是很多人难以绕开的底层原理。
卵子的质量会受到年龄以及卵巢储备的影响。精子也不只是看能不能动，还得看浓度，形态还有遗传物质有没有受损。
抽烟，酗酒，肥胖，精索动脉曲张，生殖道疾病，都可能影响精子的表现。
胚胎形成在实验室中，并不意味着它具备继续发育能力，其形态看起来漂亮，但也不能一眼看穿染色体的异常。
这也就是为什么会有人取得十几枚卵，养成的能移植胚胎寥寥无几的原因。
年龄越是大，胚胎的染色体出现异常的几率往往越是需要引起重视的，但这并非是用一个年龄的数字来判刑。
有的年纪不大还有不错的胎儿，有的看上去年轻，但是卵巢储备已经亮起了红灯。
子宫这道关也不能过。
宫颈息肉，黏膜下的肌瘤，宫腔粘连，子宫畸形等，都会为胚胎的着床造成堵塞。
输卵管的积水特别容易被漏出来，积水有可能倒流到宫腔，对内膜的环境产生影响，在移植之前要认真地进行评估，在必要的情况下处理病变的輸卵管。
内膜并不是越厚就越好，也并非只看一个毫米的数就决定了成败。
厚度，血流，形态，激素水平，宫腔是否有病变，放在一起观察。
内膜比较薄是需要寻找原因的，但是把内膜不到一个数字直接就等同于肯定失败，是把复杂的医学做成尺子生意的。
我还看到患者移植2次失败，被安排了一系列昂贵的项目，如免疫细胞，所谓的窗口检测，各种各样的保健针。
一些检查在一定的人群中是有价值的，一些项目的证据并不牢固，不能因名字听上去高级，而默认它可以解释所有的一切。
患者越是焦虑，就越容易把多做一点误认为更有希望，商家以及机构最懂得的就是这一点人性的。
简单来说，失败的次数并不是开药的密码，不可以失败一次，把所有的检查都一遍遍地做一遍的。
反反复复失败之后，应该叫生殖医生再次复盘完整的病历，看看每一次取卵，受精，胚胎培养，移植以及黄体支持细节。
需要时候评估宫腔,排查息肉，粘连，积水，腺肌病等，也要摆上男性因素，而不是仅仅让女性负全责。
是否需要做胚胎的遗传学检查，需要根据年龄，胚胎数量以及以往的情况来进行讨论，它可以减少一些染色体不正常的胚胎移植，但是并不是成功的保证。
移植的方案也不可以依靠别人使用就有效来进行复制。周期的准备，孕激素的暴露，胚胎的质量等等，都需要进行个体化的核对。
我把话说到这里，试管的失败并不代表你不适合当母亲，也并不意味着下一次一定会成功。
真正需要停下来的是盲目地增加项目，反复地更换医院，把希望寄托在一句包成功的话语上。
将钱花在能够回答问题，能够规范治疗方面，把每次失败作为病历资料而不是为自己盖上一个“失败者“的章。
在生殖医学中，不存在神话，而只有证据，概率，以及一次次更为准确地判断。
如果原因被仔细拆开，路一般不会马上变宽，但至少不会被话术带入沟里。
