我看到过一个患者，在移植之后抽血的时候发现凝血的指标存在一项波动情况，医生开出了低分子的肝素，她手里拿着针剂询问我：是不是不进行打针，胚胎就没办法保持住？她的手始终按在腹部，就好像按住了一个随时都会消失掉的希望一样。
我首先问她是否血栓病史，反复流产，抗磷脂的抗体异常答案都是否定的
此时肝素并非护身符，也不能因“他人都打”而照搬。
肝素是一种抗凝药物，其作用为降低血液出现异常凝固并形成血栓，并非专门用于胚胎着床，也不是用于保胎的。
真正有确切依据的场合，多发生于抗磷脂疾病、曾经发生静脉血栓或者经过医生诊断确实有较高血栓危险的人。
有些人有反复流产的情况，医生会根据抗磷脂的抗体，凝血的相关检查，既往的病史，以及妊娠的结局来进行判断是否可以使用，而并非看到流产多少就自动打针。
反复种植不成功，内膜血流偏少，某次二聚体增高，这些不能单独作为人人都打肝素理由。
我将话放在这里，检查单之上出现了一个箭头。这并不意味着身体里就隐藏着一枚需要用药来拆除的炸药。
我看到过一个患者，他连续做了好几次移植，都没有成功，他听信了所谓的“血栓性体质”的话，自己买了针剂，天天往肚子里扎，肚皮是青的，紫的。
她之后问：“我如此努力，为何还不行？
听起来心酸，但是也暴露出了一个错误的观念：用药的动作是很具体的，病因的判断不能够用动作来代替。
临床上常用低分子的肝素是一种常用的药物，一般是不经过胎盘的，胎儿并不像接触一些药物那么直接暴露出来，但这并不意味着完全没有危险。
皮下的出血，大片的瘀斑，牙龈的血，鼻子的血,阴道的异常出血等等，都要跟医生说清楚。
少数人可能发生血小板减低，罕见的情况下会出现更严重出血。
普通的肝素剂量调整以及监测更为复杂，而骨量受到影响这类问题也更为需要留意，因此具体使用哪种，不能依靠药房的推荐，也不能用亲友剩余的针剂来凑合。
另外一个经常被忽略掉的细节是，肝素并非想停就停，想加就加。
在用药前要将既往血栓，出血倾向，肝肾功能，血小板的情况说清楚，在使用过程中，由生殖科、相关专科来判断复查的项目以及停药的安排。
不要将二聚体当作唯一的裁判，也不要把所谓的免疫套餐当作标准的答案。
医院有的时候会多进行检查，有的机构会把焦虑伪装成具体的方案，而患者自身也很容易从恐惧中抓住一针针。
人性便是如此，越是想要一个小孩，就越是容易相信，多做一点是没有错的。
但抗凝药并非护身符，无指征治疗也有可能造成新麻烦。
你真正需要问医生，并非是“别人是否打不打”。而是“我明确的诊断是哪些，这个药是针对哪些风险的，风险所带来的收益是如何的，出现了什么情况就必须停止服药或者就诊”。
能问清楚这四句话，才能拿回主动权。
试管本身就够辛苦的了，不要再让一支无用的针，替他人的话术进入你的生活。
