试管并不是说卵泡越多就越好,卵泡的数量仅仅是入场券罢了,真正影响胚胎能够走多远的是里面卵子质量以及发育是否一致。
我看过一个患者,在超声上数了二十几个卵泡,在交钱的时候满心以为安全了,取卵之后只拿到了十一个卵,成熟的就更少了。
她注视着报告,问我:“医院漏了?”
这句话听起来很刺耳,但是却很真实。因为有不少人把卵泡,卵子,胚胎当成了同一个物件,恰好给了一些话术钻出空子的缝隙。
卵泡乃是卵巢中的小房间,卵子乃是房间中的住客,通过超声可以看到房间。不能够保证每一个房间都拥有住客。也不能保障住客的状态良好。
医生在看卵泡的时候,一般会看数量,大小,形态,排列是否规整,也会根据激素水平来判断卵巢是否对药物有反应。
成熟的卵泡,在超声下常呈圆形或者椭圆形,其边界清晰,内部的透声良好,直径多见于十八~二10二毫米左右。
该范围并非验收的标准,也不是到了一个数字就会自动生产出优质的卵子。
有的卵泡长到了十八毫米左右,卵子还没有成熟,有的尺寸看起来很漂亮,但是卵子的染着体状态却不怎么好。
卵泡的外观可以给出线索,但是不能代替卵子进行质量的鉴定。
我曾经在门诊见到过一位患有卵巢储备低下的患者,在超声下仅有几个小的卵泡,她自责,认为“数量少了就没有希望了”。
取卵的时候,卵泡数目不多,但是有成熟的卵子形成了可以移植的胚胎,之后顺利妊娠了。
也有人的卵泡多得如同一串葡萄一般,发育却各不相同,取出一堆,可以用的并不是想象中的多。
因此,八到十5个成熟的卵泡常被认为是比较有利的一个目标,但是它并不是每一个人必须要完成的。
卵巢的储备,年龄,基础激素,以往的手术,促排方案都会改变卵巢储备的含义。
拿别人卵泡的数量来给自己判断命运,和用别人鞋码来量自己脚是一样荒唐的。

真正关心的是卵泡是否能够同时长大。
有的卵泡领先过多,接近完全成熟的时候,后面的仍然停留在较小的尺寸,这时候医生就需要考虑取卵的时机,可不能仅仅盯着最大一个。
为了凑个数猛加药也不是能力,卵巢过分刺激,腹胀,胸闷甚至需要进行医疗的处理,其代价可能会比少拿几个卵子要更大。
我还看到患者拿着基础卵泡较多的报告比较医院哪家承诺可以取得更多的卵泡,哪家更像是高手。
醒醒,促排并不是养鸡,下蛋,药物越猛,卵泡愈多,并不意味着孩子就健康。
在促排的过程中,医生会不断地进行阴道超声检查,根据雌激素,孕激素以及促黄体的生成素等方面的指标,来决定是否要调整药量,以及什么时候取卵。
卵泡忽然不长,大小差距太大,激素变化不正常,都应该问原因,不要只听一句继续加药。
超声所见的卵泡数目与实际取卵的数目不一致,不代表医疗方面的差错。
卵泡中可能没有见到卵子,卵子可能还没有成熟,有少数情况与触发排卵药物使用,操作条件,或卵巢反映有关。
空卵泡综症不能随随便便扣上,需要结合触发的用药,抽血的指标,取卵的过程以及以往的情况来判断。
卵巢囊肿如果是囊肿的话,医生还需要区分是功能性的改变,还是会影响促排以及激素的判断。
你真正应该问医生的,并非是“保证取多少钱”,而是"我的卵泡的发育是否一致,成熟率有可能会受到什么影响,方案准备如何调整”等等。
把每次的超声报告,激素结果,取卵结果都放在一起观察,才能看出自己的特点。
老实说,试管里没有一个卵泡可以替你承诺是成功的,医院不应该用漂亮的数字来替代风险的沟通。
不要迷信数字,也不要因为数字少就认输。
适合你卵泡标准是在安全的前提下尽量获得成熟的卵子,再将筛选胚胎机会交给下一个环节。
钱应该花在监测,判断与真正匹配方案上,而不是花在一句卵泡越多就越好的安慰上。