取卵的数量多,并不意味着能移植胚胎多,而真正决定最终结果的,往往并非是卵巢里的一排黑色的圆圈,而在于后面是否能够一直走到合格的胚胎。
我看到一个患者拿出了十九枚卵,手术后,坐在病房中笑着说:这次总该稳定了吧。几天过去了,她所拿到的能用胚胎仅有两个,她整个人仿佛被抽走了一般。
她并不是倒霉。试管筛选本身就是残酷的,促排只不过是把更多的候选者送到考场上,并不能代替他们来答题。
取出来的卵子中,有些并没有成熟,有的并不适宜受精,部分卵泡可能还没有取出卵子。
精子与卵子的相遇,也并不意味着受精成功。精子的数量,活力,形态,卵的成熟程度,都会对这一步产生影响。
受精之后,胚胎仍然要继续进行分裂,有些在早期就已经停止发育。有些细胞排列出现异常情况,培养皿中的安静,并不代表着里面没有被淘汰。
所以十9枚卵子变为两个胚胎并不一定意味着医生的操作不好,也不能够简单地归结为患者的“身体不好”。
我看到有人拿别人取卵的数量来比较自己,比如拿他的成绩单来判刑,这样的比较不科学,而且也最容易受到营销话术的利用。
有的人会故意说取卵数如同购物车一般,仿佛多安装几件就可以增加中奖率,但是真正承受风险的,是患者自身的卵巢以及钱包。
取卵后是否能够移植,取决于胚胎到底处于哪一个阶段,还要看子宫的内膜以及激素的环境是否匹配它。
胚胎可在卵裂期进行移植,亦可继续培养至囊胚阶段进行再次移植。具体选择要看胚胎数量,发育速度以及以往情况如何。
胚胎少的时候,医生不一定会冒着危险继续进行培养,由于培养过程自身也存在筛选的情况,胚胎有可能会在途中不再发育。
胚胎较多时,再继续观察囊胚阶段反而有利于挑选发育潜力较大的胚胎;

鲜胚的移植并非取卵之后必须要做的任务,急着把胚胎移回子宫,并不是效率高,而是拿身体赌的时间。
卵巢的反应过于强烈,会出现明显的腹胀以及腹水的情况,当卵巢存在过度刺激的风险的时候,一般会先把胚胎冷冻起来,以此来避免妊娠使得风险增加。
内膜太薄或太厚,宫腔积液,如果发现息肉,肌瘤影响到着床,或孕激素提早升高,也有可能将鲜胚移植取消。
采用一些促排的方案,激素的环境本身就不适合现在移植,硬去做只是为了迎合患者的焦虑。
还有突然发热、内科疾病等等,也要先稳住身体,胚胎并非外卖,不可催单提前送。
我曾经遇到过一个患者,听说暂缓移植急了,就问医生:是不是胚子不好,医生想要多收钱?这句话,我可以理解,但是不能顺着错会走。
许多时候暂缓移植就是在为胚胎更换一个更为适宜的落脚地点,揠苗帮助生长的故事放在生殖的治疗当中也是一样的。
冷冻的胚胎并不意味着报废,等到卵巢恢复,内膜条件适宜,再根据自然的周期或者药物准备好的方案进行移植,这才是更为稳妥的办法。
取卵多少不能相信一个固定数目,卵巢的储备,年龄,精子情况以及促排反应的不同,所选择的目标也就不一样。
取卵量越大,卵巢受到过多刺激的可能性不一定就越小,少数的卵子中含有优质的胚胎,也有可能达成生育目的。
我将话放在这里:试管并不是比谁的取卵数量多,而是要比谁能够采用合理的方案,将有限性的卵子完成筛选、培育和移植的过程。
患者实际需要问的,并非是“我为什么没有其他人多”。而是"我的成熟的卵率,受精的率,囊胚形成的情况以及移植的条件分别如何”。
问清楚每个环节数字,问明白取消鲜胚医学理由,不要被一个好看的取卵数目牵着鼻子。
胚胎少先找损耗在哪里;不可以移植,先准备好身体及内膜。
生育这个事情急得不得了,但是越急,就越容易帮别人做出一笔漂亮收费。