黄体酮并非是保胎的护身符，购买贵、吃的勤，也不代表胚胎就稳定了。
我看到过一个患者，在移植之后，拎着3种黄体酮站在诊室的门口，手中还紧紧攥着一张缴费单，一开口就问道：“医生,能不能全部口服，少遭点罪？
她真正要问的并不是哪一种药物最为好，而是如何既不遗漏保障，又不让一串药名把钱包给掏空。
这件事情，不能用药盒大小来决定，也不能拿病友一句我就是这样怀上的来拍板。
在试管周期中，促排卵，取卵，可以使卵巢原有黄体功能减弱。
在做激素代替冻胚移植的时候，卵巢并没有形成能够工作下去的黄体，而外源的孕激素更像是必须的接力棒一样。
肌肉注入黄体酮，其优点是价格便宜，使用经验丰富，缺点也是很直白的，油针疼痛，跑医院比较麻烦，在针眼反复地挨扎之后，有可能会出现红肿，硬结的情况，甚至会影响后续的吸收。
我亲眼目睹过有人将屁股贴满了药膏，在坐下的时候先试探一下椅子是否软乎乎的，这并非矫情，而是注射的方案真实的成本。
阴道使用黄体酮包含微粒化的胶囊以及凝胶，避免了肝脏的首过代谢。子宫局部的药物暴露具有更好的效果，操作也可以在家进行。
其麻烦在于细节，分泌物多、药渣多、局部痒不少，出血量大时，不能硬塞，也不能将出血归罪于药物后不管。
口服药当中，微粒化的黄体酮与地屈孕酮并不是同一个东西，前者在口服之后可能会出现困倦、头晕的情况，而且吸收也更加容易受到呕吐的影响。后者属于口服活性的孕激素，并不能够将两者简单地进行替换。
我曾经接触过一位患者，他听信群里说“口服最便捷”，将阴道使用药物自行停止使用，仅仅保留口服药物，几天之后便发现孕酮的化验出现波动，他整个人慌乱得连饭也吃不下去。
问题并不是口服一定是不行的，而是她把不同的药物、不一样的剂量、不相同的移植方案当成了同样的东西。
简单来说，药物的选择并非自助餐，而是不能看起来顺眼就夹上一盘。
是否可以全口服，取决于移植类型，使用具体的药物，剂量，子宫内膜的准备方式以及医生是否对检查及症状作出判断。
有的患者口服的屈孕酮是可以纳入的方案，有一些患者则更加适合阴道使用药物或者注射，当激素替代的周期不存在黄体的情况下，擅自减少药物就更没有可供讨价还价之处。
孕吐多、胃肠道不好、肝功能不正常，口服的方案要慎重评估。
阴道的出血并不是自动就意味着药物失效，也并不代表着大剂量就可以解决问题，出血的量、腹痛的程度、超声的表现才是医生进行判断的根据。
最为危险的并非是选择了哪一种药物，而是自己停药、更换药物、叠加使用药物之后，再拿出一张化验单来给自己进行诊断。
我将话放在这里，黄体的支持核心在于方案的匹配，并非是药越多就越让人放心。
怕打针的话，可以跟医生讨论一下阴道用药，或者是合适口服的方案，如果预算比较紧张，也能够把注射的费用，往返的成本以及局部损伤计算清楚之后再选择。
在每次调整之前，将药名，剂量，用法，以及出现症状的描述在纸上，传递给生殖科的医生，可不要只说我感觉到不舒服。
钱应该花在真实需要的部位，罪也不用白受。
胚胎是否能够着床，并不是由某一种药物单独来决定的，但是黄体支持只要确定了，就按照方案来执行，不要拿自己身体来代替网络上的传言来进行实验。
