在四十岁的时候做试管的话，最昂贵的并不是费用方面，而是将希望寄托在一句成功率还不错的话上。
我看到一位四十多岁的女士走进诊室的时候拎着一个文件袋，那里是检查单，缴费单，以及丈夫在便签上写的一句话，这次一定可以。
她取卵很多，胚胎配成了，但移植两次没有留下儿子。
她之后问我：“难道我哪里做的不够好？
这话听起来令人心酸，但是也暴露出一个残酷的事实：尽管并非是努力去换取结果的，年龄对于卵子质量所产生的影响，并不会让你更加焦虑、更加舍得花费钱财就去进行网开一面的行为。
卵巢的功能是一道难以逾越的障碍。
很多人关注抗缪勒管的激素，即通常所说的AmH，认为数值高就意味着成功。
它主要是反映卵巢的储备情况，更像是盘点仓库中还剩下多少货物，并不能直接说明卵子的质量，也不能代替你确保胚胎的染色体是正常的。
随着年龄的增长，卵子的数量将会减少，而且染色体方面异常的风险也会增加，能够取到卵，并不意味着就能够得到可以移植的良好胚胎。
高龄试管容易遮住话术。
有人用“取了10几枚卵”来让你高兴，但是并不告诉你真正决定是否能够走到移植，着床，分娩的是一层一层筛下来的还有什么。
我见过一个四十岁的病人，卵巢的储备并不差，胚胎有，但是宫腔检查却发现息肉及粘连。
她觉得移植就是放进胚胎里，比如把种子放进花盆，其实子宫内膜是胚胎下来的土壤。
内膜太薄，息肉，粘连，腺肌病，反复的炎症，都有可能使胚胎不能着床，或着床后不能稳定。
胚胎良好，土壤不好，照样生长不了。
不要把所有的失败都归咎于“内膜薄“这三个字上面，内膜的厚度仅仅只是评估中的一部分罢了，宫腔的形态，血流，病变以及既往的手术史，统统都得放在一起来看。
还有一个常常被忽略掉的坎，就是身体能否承受妊娠。
在高龄怀孕之后，孕期高血压，糖尿病，流产，早产以及胎盘的风险会增加，心脏，肾脏，血糖，血压等，任何一个地方出现问题，都有可能使得孕期成为一场大战。
能怀上只是拿到了入场券，并不意味着顺利地走到了终点。
胚胎植入之前的遗传学检查即PGT - A。它可以帮助筛查一些染色体数量不正常的胚胎。但是不能将差胚胎转化为好胚胎，更不能保证一次就能成功。
更不要听到做了筛查稳了这句话，把它当作保险单。
我把话说到这里：高龄的试管比拼的并不是谁更加敢于花钱，而在于谁更早地看清自己真实的条件。
去正规的生殖中心进行评估的时候，不要仅仅问成功率有多少，而是要问自己卵巢储备，获卵的预期，胚胎形成的可能性，宫腔的情况以及妊娠的风险。
把过去的手术，流产，慢性病以及用药的情况说清楚，不要为了听到好听的话藏起来。
医生也要讲清楚可行的方案，失败的可能性，费用的范围以及暂停的边界，而不是仅仅展示几个好案例。
4十岁并不代表没有机会,四十岁也并不是说积极治疗一定能成功。
真正有担当的选择，就是先查清楚自己还剩下多少牌，然后决定押还是不押这局。
不要用一腔孤勇来感动自己。也不要让营销的话术来替你做出人生的决定。
