试管婴孩受精失败的时候,最不应该做的事情,就是马上把锅给扣在某个人的头上。
我看到过一对夫妻,他们取出了七枚卵子。培养室告诉他们,全部没有见到正常受精。丈夫当即低下头说:“难道我的精子不好吗?妻子却将责任推了过去:“一定是我年龄大,卵子也不行。
两句话都快了。
受精并非是精子与卵子碰面就可以完成的事情,它更像是一把锁碰到了一串钥匙一样,精子需要去识别卵子,穿过透明的带子,完成融合。卵子还需要被正确地激活,并且排出第二个极体,从而形成两个核心,胚胎才能够真正地开始。
任何一个环节卡住,都有可能出现"零受精”现象。
卵子的确是常见的一种限制性因素,但是卵子质量不好并不是一个万能的判断。
有些卵子的外观看起来成熟,但是内部核与细胞质却并没有配合好,如同房子盖好,电路也没有接通。
透明带有些偏厚或者偏硬的情况,精子撞到了门外,门都进不了去。
另外一种更加麻烦的情况是,精子进入了,卵子并没有激活,如同钥匙插入锁孔一样,却没有转动。
精子也许会拖后腿的。
活力低下、形态不正常、顶体不良,都会使精子缺乏穿透与融合能力。
但不要将精液报告的几个箭头当作法庭判决。
常规的体外受精成功,不一定仅仅对应某一个指标,也有可能与卵子的成熟度,促排反应,精卵比例,操作环节,培养条件相关。
我还见到过一位病人,取卵的数量很多,医生发现其中的成熟卵的比例比较低,在实验室的记录中还出现受精异常的信号。
她原本打算质问丈夫的,后来才知道真正需要重新盘活的是整个治疗链条,而非夫妻相互审判。
简单来说受精失败并不是谁不行,而是任何一个环节都没有做好任务。
这句话虽然听起来不解气,但是比相互埋怨要有效得多。
若常规的体外受精完全失败的话,实验室有可能在适当的观看窗口内检测是否有延迟受精的情况,并对仍然有条件成熟的卵子进行一次补救性的单精子的注射。
这并非是万能的按钮,也并非失败后随意一按就可以翻盘。
补救工作需要在严格生物学的窗口中进行,过早或者过晚,都有可能会影响卵子的状态。
已退化,严重异常,或者成熟度不佳的卵子,是不能用技术硬救的。
因此患者需要问清三件事情:取出来的卵子中有多少已经成熟了,哪些已经出现异常的受精信号了,补救的方法是针对哪些卵子的。
如果医生只是丢下一句卵子不好,却不给出成熟度,受精表现以及胚胎培养的记录,那么患者就有权利继续追问下去。
下一次的治疗也不要只是想着加药,加针,加钱。
复盘促排的方案是否会使卵子成熟而不同步,精子是否符合常规的受精方式,是否应该直接采用的是单精子的注射方法,实验室有没有操作记录出现异常。
对于一些反复受精不成功的患者,医生会对卵子激活的障碍进行评估,在少数的情况下会讨论一些辅助激活这类方案,但是这并非是每个人都适合的标准来进行补救,也并非宣传单上所说的成功保障。
我把话说到这里:受精失误后最贵的一个错误,并非是多花费一笔检查钱,而是因为没有查明原因,被话术推动重新做了一遍。
不要着急认错,也不要急于交钱。
把胚胎的实验室资料、成熟卵的数目、受精的方式以及异常情况等拿出来,让生殖医生和胚胎师一块儿复盘,然后决定下一个步骤。
孩子并非流水线上返工品,而治疗也并非谁加价谁能改写命运。
真正可靠的补救,并非找一个人来背负责任,而是找到哪一把锁不打开。