将降调当作“让卵巢歇一歇”,往往在试管治疗中最容易被这句话带偏。
我看到一个患者,手持检查单,站在诊室的门口,注视着“降调“两个字,问我:是不是我激素过高,需要先压下去卵子才会好?她真正在担心的并非是这针是否疼痛,而是每个步骤都在花费钱财,却不知钱财到底花在哪里。
简单来说,降调并非是给卵子进补,也不是彻底关闭卵巢。
其主要是通过药物暂时改变下丘脑,垂体与卵巢之间指挥的关系,以免身体提早出现排卵的信号,使医生能够掌握多个卵泡发育的节奏。
当自然排卵的时候,卵泡生长到一定的阶段时,体内会产生促黄体的生成素,即通常所说的黄体产生素,突然地升高。
如果这个峰值来得过早,卵泡有可能会提前排出,或者出现提前的黄素化情况。
卵子没有按照计划取出来,机会被身体自身抢跑了。
试管救治需要在合适的时机取卵,而非让卵巢发挥作用。
降调的另一个作用是让一批能够看到的卵泡尽量在相同的起跑线之上,以便在后续进行促排的时候统一观察,调整药剂。
但是这里存在一个容易让营销话术给掩盖住的细节:并非每个人都需要使用同一种的降调,也并非所有的方案都必须采用传统意义之上的深度调整。
有的人在促排前服用口服的避孕药,主要是用来安排卵泡的发育节奏以及减少卵巢的自动启动,并非是一针就将垂体压住。
有的人采用促性腺的释放激素的激动剂,首先刺激,然后抑制垂体的。
也有人使用拮抗剂的方案,促排中直接阻止黄体的生成素提早升高。
方案不一样药物不同监测方式不同,不可以用别人打几针来判断自己少一针吃亏。
我曾经见到有人在网上的直播间里听到降调越深卵子越好,转过身把医生开出的方案与所谓的私人方案进行比较。
这句话看起来专业,其实是经不住推敲的。
降调过多,可能会引发潮热头痛情绪波动阴道干涩,也可能使得后续的促排更难以调整。
药物并不是越多就越有责任,检查也并非越密就越好。
医生会根据卵巢储备,年龄,基础激素,既往促排的反应,是否存在子宫内膜的异位症等,选择治疗方案。
降调到底合不合适,不依靠感觉,更不依赖一个短视频中的标准的答案。
一般要查看超声下的卵泡情况,并且结合黄体的生成素,雌二醇,孕酮这些指标进行判断,有必要的时候再进行促排的时间调整。
“我打了针,怎么不能促排呢?”这是在门诊常听到的一句话。
由于降调并非是打卡的任务,针进入身体仅仅是动作的完成,是不是达到了预期,需要看卵巢以及激素是否按照计划进行回应。
更加麻烦的是,降调期间发生头痛,潮热,少量出血并不自动就是失败;如果腹痛明显,腹胀加重,呼吸不适,或尿量少,不能只是当作正常的反应,应及时联系医生。
我将话放在这里:降低调整的价值,并非是将身体折腾的越厉害越好。而是为促排提供一个可以控制的起始点。
真正应该警惕的,并非是医生降低你的调整,而是有的人把“每一个人都是一样”的包装成让人省心,把多用药就会更加保险”的负责。
你需要问清楚你采取的是什么样的方案,降低调整想要解决什么方面的问题,通过哪些检查来决定是否能够进入到促排,有哪些症状是需要回院的。
懂得这四件事情,比关注针剂的价格更为重要。
试管并非流水线,调整也并非通向好孕的保障。
它只不过是医生在和身体进行谈判的时候,先将喇叭的音量调小一些,让真正应该发育的那个卵泡,不要被一场提早来临的排卵给打乱。