最让人感到崩溃的,并非胎停本身。而是明明是花了钱、遭了罪,最终还被一句胚胎不好轻轻地带过。
我看到过一位做过试管的女子,复查时眼睛盯着超声的屏幕,手把报告的边角捏了出褶皱,询问医生:胚胎筛过了,怎么还会停止?这句话很多人问过。
试管并非是为胚胎套上了保险,它将受孕的过程搬到了医院,可以筛掉一些风险,但是却不能为人体承担所有的风险。
胎停育简单来说就是胚胎不在宫腔内发育,可以表现为胚囊不长大,原来的胎心消逝,或者复检仍然看不到应该有的胎芽与胎心。
单胎停产并不罕见。最常见的原因是胚胎的染色体数量出现了偶然的错误,胚胎自身不能继续发育下去。
这并非是你走路太多,也并不一定是因为你的那杯咖啡引发的问题,更不是说“没有保住”就可以把责任推到女性身上。
我看到有人胎停之后立刻购买各种保胎的药物,将黄体酮,免疫药物以及偏方堆积在床头,好像药物越多,命运就越坚硬。
说实话,胚胎如果存在严重的染色体方面的异常情况,黄体酮一般是不能救回来的,盲目地加药只会使人花钱去购买心理上的安慰。
真正要追查的是反复胎停或流产组织提示异常或夫妻一方有遗传风险。
可以保留流产组织的时候,首先考虑的是染色体微陣列分析,这种分析比仅仅看到少数染色的荧光原生杂交覆盖范围更广,但是也并不是每一个组织都能够顺利地检测。
夫妻二人染色体的检查,可以排查平衡的易位等遗傳因素;男性精液碎片率的检查,也可以为胚胎的反复发育是否不良提供一些线索。
女性需要查看宫腔的形态以及内膜情况。排查粘连,息肉,肌瘤,以及先天的结构异常。甲状腺,血糖等基本的指标也不可以漏掉。
抗磷脂相关的免疫与凝血问题有明确的指征之后再进行检查,并不是所有免疫的项目都做完了就叫做全面。
我最不同意的是,把免疫问题当成万能的垃圾桶,检查不出来原因就往里装,患者支付钱财,机构获得收益,医学没有更加接近真实。
随着年龄的增长,卵子的染色体出现异常的可能性会增加。吸烟,饮酒,肥胖,睡眠紊乱,长期的高压也会影响到生殖的状态,但是它们并不是每次胎停的最直接的凶手。
胚胎在植入之前并非是进行整倍体的检测,能够帮助筛查一些染色体的数目存在异常情况的胚胎,但是并不能够检测所有的遗传病,同时也不能确保胚胎的着床情况、妊娠情况以及分娩的顺利性。
有些人是适合去做的,有的人却不一定能够从中得到益处,胚胎的数量,年龄,既往的检查以及遗传方面的风险都得放在一起来进行判断,可不能听到“筛查”这两个字就马上交钱。
在单次胎停之后,首先要把诊断做好,确定宫腔恢复,身体状态保持稳定,再根据医生的评估安排准备怀孕,不要因一次意外而把自己判为“不能怀孕”。
反复出现胎停情况的人,也不要只关注女性的吃药情况,男性的精子质量,夫妻的染色体以及胚胎检测的结果,一定要一起摆在桌子上。
你输在将复杂的问题交给了一句广告的话术,将医学的选择变成了消费的冲动。
该花费的钱,花费在改变决定的信息上;停止的坑,停止在无证据不断增加价格的治疗之前。
胎停并不是惩罚谁,也不是不够努力的证明,更像是一次需要重新盘点的故障记忆。
查清原因,修好能修好的地方,承认不能控制部分,下一步不会依靠恐惧决定。