进入周期并非是医院告诉你快要当妈妈了。而是告诉您:从此刻起,药物、检查,取卵以及胚胎,都需要按照一套严格的流程来实施。
我亲眼目睹一位患者手持缴费单坐于生殖中心的走廊里,他的手指不停地摩擦着袋口,询问我:医生,进行周期是否就意味着肯定能够移植?她已经将最艰难的一步幻想成通行证,却不知这只不过是一张入门券。
简单来说,就是取出卵子,在实验中与精子结合培养胚胎,再将适当的胚胎放入子宫,能否着床,需要看胚胎子宫内分泌身体状况。
进入周期一般是指检查基本结束,医生根据卵巢的功能,年龄,精液的情况以及以往的经历,选择了促排的方案,随后正式用药,接受监测的。
但是各家医院所说的“进周“,边界不完全相同。
有些中心将签署知情同意,建立治疗记录作为进周,有些则要等到进行降调或者促排时才算。
这一点不问,患者容易将行政流程视为治疗进度,听起来似乎走了很长的路,实际上只是把材材装进档案袋罢了。
长方案中,常见的做法是首先用药物控制垂体,使卵泡发育的节奏更加可控,然后进入促排。
拮抗剂的方案一般是不需要事先进行调整的。卵巢刺激的启动更为直接。具体选择哪一种,并非是看谁家的宣传册写的好看,而是取决于你的卵巢的储备情况、激素的水平以及以往的反应。
在促排的时候,医生通过超声以及抽血来观察卵泡。药量可能会根据反应来进行调整。
卵泡处于合适的状态后,选择取卵。精子处理完毕后受精。胚胎实验室进行培养,然后可能进行移植,也有可能先进行冷冻,待子宫内膜和身体条件适宜后移植。
这里有一个很多人都不愿意听到的事实,进周期不代表一定能够取到卵,也不意味着一定会受精,而且也不表示一定是有胚胎可以移植的。
我看到有人花了很多钱,只看“几枚卵子”,却忽视了卵泡并不等同于成熟的卵子,成熟卵子也并不代表胚胎。
数字大,宣传容易;真正影响下一步的是成熟卵的数量,受精的情况,胚胎的发育以及医生的判断。
一些机构将“进周”讲得如同开闸放水一般,催促患者尽快缴纳钱财、尽快使用药物,却不将取消取卵,取消移植,全胚冷冻等可能性讲清楚。
简单来说,患者急于要答案,而机构则更擅长售卖确定感的。
但是生殖医学却并非许愿池,如果谁敢拍拍胸口确保成功,那么谁就有可能在利用你的焦虑来做生意了。
进入到周期之后,你需要关注几件事:使用什么药物,每天多少的剂量,哪天复查,什么情况下要停药或者调整,取卵之后胚胎如何处理。
药物不能根据感觉增减药物,复查不可因工作忙而拖延药物。腹胀明显,腹痛加重,恶心呕吐,呼吸不适,也不能硬撑着等待下一次的就诊。
我一直在提醒患者们,将医生所交待的方案书写下来,并且连同药盒,注射记录以及检查单一同保存起来,听不懂的话就当面询问,不要用病友群里的一句我也是这样打的来代替个体化的判断。
你真正需要确定的,并非是我是否进周了,而是我现在处于哪一个环节,我下一步是如何推进的,如何改变方案。
进周期仅仅是治疗的开始,而不是命运的盖章。
把每一个节点都问清楚,每一笔钱都花明白,身体反应也说清楚了,这才是真正掌握主动权的。
孩子并非是被一句进周召唤而来,医学也并不会因你付了费用,而代替你跳过一切不确定因素。