将胚胎筛查粗暴地分为卵裂期好或囊胚期好，常常是医院最为省事，患者最易花冤枉钱的一种问题。
我看到一位患者取出了七枚卵，在培养至卵裂期的时候，看起来每一枚都像是“希望”。可是送到囊胚的阶段只剩下两枚，她看着培养皿，问我：“难道没有筛查，胚子就浪费了吗？”
听起来心酸，但是其中却存在一个常见的错误观念：胚胎并非是越早筛选就越有保障，也并非培养的时间越长就一定会更加高级。
在胚胎植入之前进行遗传学方面的检测，需要明确的是检测的目的，胚胎的发育能力以及实验室的取样方式。而不是被第三天、第五天这几个数字所牵绊着走。
卵裂期的取样一般只用一个胚胎的细胞来进行检测，如果样本少，那么代表性就会有限。
有的胚胎本身就存在嵌合的现象，而且细胞之间不是完全一致的，用一个细胞来判断一个胚胎，就好像只看了一片树叶去猜测整棵树一样，可以做，但是天然就有局限性。
囊胚期进行取样，一般是从未形成胎盘滋养层中取取多个细胞的，样本数量更多，检测的结果通常更具有参考意义，对于染色体的数目异常判断也更为稳妥一些。
不要急于将“更稳”解读为“百分百准确”。胚胎检测并非是开天眼的，嵌合，样本的质量，实验室的水平以及检测的项目都会对判断产生影响。
我曾在门诊见到有人手持宣传单询问我：囊胚检测的准确率可以达到百分之9十五，那么是不是筛查完毕就一定会生出健康的孩子？
我只能说话难听一些，检测是为了降低遗传方面的风险，而不是为人生购买一张包保单。
卵裂期优点是可观察，可选择胚胎多，有些胚胎可继续培养至囊胚。
但这并不意味着它天然就拥有了一次异常之后再筛的机会，是否能够继续培养，能不能再取样，得看胚胎的情况、检测的方案以及医院的流程，不要把宣传的话术当作医疗承诺来看待。
囊胚期门槛较高，只有发育到适当阶段的胚子才具有取样的价值。
患者取卵数量众多，在卵裂期看似繁荣，但是养到囊胚只剩下一枚，这并非是医生将胚胎养没了，而是在培养过程中筛选出胚胎真实发育能力。
也有的胚胎数量较少、发育较弱，但是被销售的“囊胚的成功率较高”说动了，硬要把所有的延长培养都延长，最终没有可以检测的胚胚，只剩下账单以及自责。
简单来说，年轻，胚胎数量较多，发育潜力比较大的人在囊胚期的取样往往更具优势。
年龄较大，胚胎数量较少或者反复培养不成功的人，不要仅仅关注所谓的高准确率。而应该由生殖医生与胚胎的实验室一起进行评估，衡量胚胎损耗和取样的价值。
如果夫妻携带确定的单基因的遗传病，主要是检测具体的致病变异；如果主要担忧染色体的数目出现异常，那么检测项目就是另外一个逻辑，不可以把所有的项目都称作是一个“筛检套餐”的。
我自己曾经复盘过很多病例，最为容易出现问题的并非是患者不积极努力，而在于患者根本就没有问清三件事情：准备检查什么、胚胎在什么阶段取样、没有胚胎可检查的费用以及方案如何计算。
不要以“医生叫我选择这个”作为全部的判断，也不要用“别人都买不起”来代替自身的风险评价。
胚胎少并不意味着一定要抢早筛；胚胎多也不代表能闭眼押注胚胚。
真正可靠的选择是将遗传风险，胚胎的数量，发育质量，实验室的能力以及失败之后的退路摆在一起谈论。
你需要的并非是一个听上去好看的阶段名字，而是一种能够解释清楚，能够承担后果，不会将希望包装为消费项目。
