胚胎的等级高，移植失败并不奇怪，真正奇怪的是有人将一张胚胎分数单，当作成功的保证书来看待。
我看到过一个患者，他拿着写有“优胚”字样的报告，坐在诊室中，问医生，是不是他的子宫不好，还是我的心态不好？
这句话看起来像是在寻找原因，但是落到人的身上，却往往变成了自责。
胚胎的等级主要是反映外观以及发育的速度，能够说明它看上去是不错的，但是却不能说明染色体是一定正常的，更不可能保证它与子宫内膜正好相匹配。
胚胎就是种子，而内膜就是土壤。这个比喻是对的，但种子自身也可能仅仅只是外表丰满，里面不一定没有问题的。
我陪同一位患者对移植资料进行复盘，她接连两次移植了形态良好的胚胎，在宫腔检查时发现有了息肉样的病变。
在处理了宫腔问题之后，她并没有更换所谓的神奇方案，而是重新对内膜准备以及黄体支持进行了调整，之后才顺利地妊娠了。
这说明子宫内膜并不是越厚就越好，也并非是卡在某一个数字上的就一切顺利。
厚度仅仅是超声中的一个标志，内膜的形状、宫腔的平整程度、是否有息肉，黏膜下的肌瘤，粘连或者慢性炎症都有可能对着床产生影响。
腺肌症，输卵管积水，反复宫腔手术所致粘连也不能用一张普通的报告轻易带过。
在移植失败之后，真正值得去进行的排查，就是让生殖科医生根据病史来决定是否进行复核宫腔，评估输精管积液，检查内膜的炎症情况，重新对用药以及移植时机进行核对。
不要一听到失败就做一长串高昂的免疫方面的项目。检查越多并不代表越接近事实，许多项目临床价值没有宣传中那么高。
另外一个被反复夸赞的因素，就是所谓的心态。
焦虑会致使人失眠、食欲不振，也可能会影响就医的体验以及用药的执行，但是没有可靠的证据证明，一次紧张能够吓死一个本来可以着床的婴儿。
将失败归结于患者不放松，这是最省事也是最残忍的一种说法。
我看到有人移植之后，不敢翻身、不敢咳嗽、连上厕所也是小心翼翼的，失败之后被告知，你太紧张，她当场就哭了，但是还在说道歉。
这并非是医学，而是将不确定性重新推回患者的身上，使她为所有的未知付出代价。
精卵的质量可不能仅仅看常规的指标。精子的碎片率，卵子的年龄有关系的染色体方面的异常，胚胎的培养过程以及实验室的水平，都有可能隐藏在胚胎等级比较高这句话的背后。
所谓第3代试管，仅仅是对符合标准的胚胎做遗传学检查，而不是给胚胎盖一个百分之百的成功印章。
移植反反复复失败，不要急于买保健品也不要把希望寄托在包成功的话术之上。
将每次移植胚胎信息，内膜准备，宫腔检查，黄体用药以及妊娠结局置于一张表中，与正规的生殖医生一项一项地核对，通常比盲目地更换医院、更换方案更具价值。
实话说得难听，尽管没有谁可以保证一次的成功，但是失败也不应该只剩下一句“你的心态不太好”。
找出能够验证的缘由，放弃不能验证所带来的内疚，将钱财花费在真正能够改变决定的检查与治疗上，才是患者可以掌握的主动权
